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您好！资料收到，我在外面，稍后联系您，本条不需要回复哈～

您好！从资料看确实可以考虑mds，但老人为何做了骨穿呢，其血常规异常、就诊原因要补充上传一下，既往基础病和控制情况也要介绍清楚，上传一个最近的血常规报告吧，补充后咱们可以继续讨论，我会根据结果对该病进行分析，您先补充哈～

您好！我在外地开会，茶歇时回复您哈，抱歉，我尽快～

患者的白细胞多次升高，不除外MDS/MPN，这部分比较抽象，需要晚些语音解释，可能没有茶歇了，真抱歉…

1、个人建议，因为患者年龄比较大，而北大人民医院在血液系统疾病诊治方面非常有经验，所以多跟医生沟通非常重要，目前我认为不太符合典型的MDS,根据最新2022年WHO新分类标准，有粒系明显增生，也许更倾向MDS/MPN，您可以请家属跟医生沟通，有问题咱们再继续讨论；
2、迟复为歉哈～

1、无论mds还是mpn，都已经在确诊前发生了一些基因突变，而且这个突变应该还在增加，这是推动疾病进展的重要力量，后期结局与新发生的基因突变有密切关系，所以有不确定性---患者已经有预后不良因素，尽管没有明确基础病，但器官功能一定已有下降，因此一旦有个感染就会把老人打倒在地，这个都需要接纳；
2、超过五年的机会很低，总生存期可能以年计，万一遇到不良事件，也可能以月计，很抱歉，这是我的初步评估，稍后会议结束后可以补充解释～

感谢您的支持与反馈，希望对您有帮助，后期有需要还可以随时联系哈～