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事实上，您能如此清晰、有条理地回顾复杂的治疗经历是非常了不起。在经历了一系列治疗带来的困扰后，您依然能细致地观察自身变化并积极寻求解决方案，这本身就是非常不容易。
关于从40mg继续减量，该什么时候进行，剂量是多少的问题，我是这样认为的：在任何精神类药物的减量过程中，“慢”和“稳” 是最高原则，尤其是对于像文拉法辛这类有潜在撤药反应的药物。您目前从80mg减到40mg后感觉良好，是一个积极的信号，说明减量方向可能是正确的，但仅仅是可能，绝不能因此急于求成。
建议：1. 减量时机一般应该是在您感觉当前剂量（40mg）完全稳定且没有出现难以忍受的撤药反应或情绪波动之后，再考虑下一步。通常这个观察期至少需要4-6周。而您目前已维持3周，如果在这1-3周内，情感麻木感继续减轻并没有出现明显的焦虑、失眠、头痛、恶心或静坐不能复发的迹象，那么是可以复诊并由临床医生规划减量的。2. 减量剂量方面，文拉法辛的撤药反应与其对血清素和去甲肾上腺素的高亲和力相关。最常见的减量策略是阶梯式、不成比例地减量。如从40mg减到20mg或25mg（如果药片可以切割，或使用更低剂量的缓释胶囊）。一次减半（40mg到20mg）的幅度较大，但相比从80mg减到40mg，这个幅度的风险通常还是可控的。更稳妥的减量是每次减少当前剂量的25%，但实际操作相对繁琐。而更安全的方案是临床医生可能会建议您从40mg减到35mg或30mg，维持4-6周，观察反应后再决定下一步。但绝对不应该在没有医生指导的情况下自行减量，也不建议自行分割缓释片。3.切勿突然停药。即使感觉良好，突然从40mg停药仍可能导致严重的撤药综合征，如眩晕、电击感、恶心、失眠、情绪剧烈波动等，甚至可能诱发原有的静坐不能。4.和您的临床医生沟通减药计划是很关键的，您是否已经和医生讨论过从40mg继续减量的具体方案，事实上在调整任何处方药之前，获得处方医生的同意和指导是最安全的做法，这点上我觉得对您很重要。所以如果在没有医生明确指导的情况下，请千万不要自行将40mg药物减半或停药。我可以给到您建议，但咨询毕竟不同于面诊，此点请您务必知悉！临床用药安全最为重要！
祝好运！

您目前“时好时坏”的状态，恰恰说明您的神经系统正在经历一场重大的“再适应”过程。情绪有起伏是撤药反应或疾病本身波动的表现。如果在这种谈不上稳定的状态下贸然再次急于减量是不妥当的。还是请您再耐心地维持40mg剂量至少2-3周，再考虑下一步。
托鲁地文拉法辛是缓释片，不能掰开、压碎或咀嚼，否则会破坏其缓释结构，导致药物瞬间释放，引起副作用，如剧烈头痛、恶心、血压飙升等。建议过渡到更低规格的缓释胶囊或片剂。事实上，文拉法辛有多种剂型和剂量，除了您手上的托鲁地文拉法辛外，临床上还有25mg、37.5mg、50mg、75mg的缓释胶囊或片剂。建议您可以请医生开具25mg规格的缓释胶囊/片。然后从“40mg”缓缓减量到“25mg”。这比从40mg直接减半到20mg更稳妥一点，并再行维持4-6周，观察反应。当然，如果有液体文拉法辛或普通片，那就更加理想。但还是这句话，临床就诊，医生决策，是否减量，缓缓进行，维持稳态，融入社会，正常生活，拥抱阳光，走出阴霾！
春安！