个人认为,相对来说患者对于盐酸安非他酮缓释片还是比较合适的,150mg/1片/1天,已服用30天自述没有效果也不一定成立,可能还是主观上的认知,但副作用层面之于个人却较为真实,即副作用没有或者副作用可控、可耐受。
直面您的问题,事实上我认为:每日300mg盐酸安非他酮缓释片分两次服用(每次150mg,用药间隔>8小时)还是能够控制癫痫风险的,但需结合个体情况严密进行监测。关于癫痫的诱发风险,我查了一下文献,主流上是这样阐述的:150mg/1片/1天盐酸安非他酮的癫痫发作风险约为0.1%,而新方案1天2次,至少间隔8小时服用150mg,合计1天300mg安非他酮的癫痫发作风险约为0.1-0.4%,即风险随剂量增加而上升,但300mg仍属诱发癫痫的较低概率。
建议注意癫痫风险控制要点:1、总剂量分次服用,300mg必须分两次服用,至少间隔8小时以上,建议早8点、晚20点各服用1片,相对固定时间,应避免单次服用300mg和临睡前服药。2、做好个体评估,若曾有脑外伤、肝病或联用其他抗抑郁药,确需警惕癫痫阈值降低,一般4周后评估。3、监测信号包括耳鸣、
震颤、眩晕等早期副作用,如出现应及时就医并反馈医生,调整药物或者剂量。4、服药期间戒酒、减少含酪胺食物的摄入,勿联用茶碱或类固醇,还可同步进行心理治疗(如认知行为疗法)以求增强治疗效果。
个人觉得安非他酮分次服用的方法增加了药物总剂量,力求提升药效的同时尽可能规避不良反应,应该可以尝试!祝好运!