2026年06月07日
第1次提问
症状及患病时长:执行功能不足、焦虑状态 就医及用药情况:宣普同盐酸安非他酮缓释片每日150mg/1片已服用30天 需要解答的问题:服药一月没有副作用也没有效果,多年前服用艾司西酞普兰和富马酸喹硫平等也是有一直不起效也没有副作用的经历,所以今天医生加到每日两片,但我担心副作用会降低癫痫的阈值导致癫痫发作。之前一片的时候医生让一早服药,现在两片是否可以一天中分开服用,这样可以降低导致癫痫的副作用发生概率吗?或者有什么比较好的服药建议。

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2026年06月07日
石浩强医生
个人认为,相对来说患者对于盐酸安非他酮缓释片还是比较合适的,150mg/1片/1天,已服用30天自述没有效果也不一定成立,可能还是主观上的认知,但副作用层面之于个人却较为真实,即副作用没有或者副作用可控、可耐受。
直面您的问题,事实上我认为:每日300mg盐酸安非他酮缓释片分两次服用(每次150mg,用药间隔>8小时)还是能够控制癫痫风险的,但需结合个体情况严密进行监测。关于癫痫的诱发风险,我查了一下文献,主流上是这样阐述的:150mg/1片/1天盐酸安非他酮的癫痫发作风险约为0.1%,而新方案1天2次,至少间隔8小时服用150mg,合计1天300mg安非他酮的癫痫发作风险约为0.1-0.4%,即风险随剂量增加而上升,但300mg仍属诱发癫痫的较低概率。
建议注意癫痫风险控制要点:1、总剂量分次服用,300mg必须分两次服用,至少间隔8小时以上,建议早8点、晚20点各服用1片,相对固定时间,应避免单次服用300mg和临睡前服药。2、做好个体评估,若曾有脑外伤、肝病或联用其他抗抑郁药,确需警惕癫痫阈值降低,一般4周后评估。3、监测信号包括耳鸣、震颤、眩晕等早期副作用,如出现应及时就医并反馈医生,调整药物或者剂量。4、服药期间戒酒、减少含酪胺食物的摄入,勿联用茶碱或类固醇,还可同步进行心理治疗(如认知行为疗法)以求增强治疗效果。
个人觉得安非他酮分次服用的方法增加了药物总剂量,力求提升药效的同时尽可能规避不良反应,应该可以尝试!祝好运!

TA的问答

就诊人年龄:33 症状持续时间:两天 就医及用药情况:细菌发烧 吃了头孢克洛 需要解答的问题:这个是头孢过敏反应吗 严重吗 该怎么处理 头孢刚吃了两天还需要继续吗 症状及患病时长:执行功能不足、焦虑状态 就医及用药情况:宣普同盐酸安非他酮缓释片每日150mg/1片已服用30天 需要解答的问题:服药一月没有副作用也没有效果,多年前服用艾司西酞普兰和富马酸喹硫平等也是有一直不起效也没有副作用的经历,所以今天医生加到每日两片,但我担心副作用会降低癫痫的阈值导致癫痫发作。之前一片的时候医生让一早服药,现在两片是否可以一天中分开服用,这样可以降低导致癫痫的副作用发生概率吗?或者有什么比较好的服药建议。症状及患病时长: 38岁女性 昨天下午五点突然感受脸部发烫,没有在意 下班路上感觉肿胀,明显感觉嘴巴 脸都肿了,晚上七点半开始后背痒,然后吃了10ml 西替利嗪, 后背痒缓解,脸继续肿,额头眼睛都肿了 。 晚上十一点睡觉 今天早上脸继续烫 还是肿,眼睛和脸比较明显,嘴巴感觉好点了。手也是肿的。 本人有桥本,一点甲减,以前有过慢性肾炎 几年前好了 需要解答的问题: 是否需要去检查其他的肝肾功能? 今天继续吃抗过敏药么? 一般多久会好症状及患病时长:并无心理问题,由于错误治疗引起的一系列精神症状。目前症状有:情感缺失、精力下降、动力下降、脑雾。去年六月开始一直到现在。 就医及用药情况:去年六月因为身体疼痛服用了一个月普瑞巴林,突然停药后出现严重静坐不能。去医院之后医生给开了抗抑郁药伏硫西汀,吃了两个月之后出现了严重快感缺失,期间静坐不能仍然很严重。随后去做了磁休克,做完之后静坐不能消失了,取而代之的就是精力下降、动力下降、脑雾,快感缺失依然存在。这之后医生开了托鲁地文拉法辛,40mg吃了两个月,80mg吃了4个月,症状没有好转。4月初情感麻木的症状越来越严重,咨询医生过后进行了减药,从80mg减到40mg,情感麻木的症状有减轻,脑袋也变得清晰了,有时会感到悲伤,但总体并无大碍。 需要解答的问题:减药之后我觉得情感有点回来了,脑袋也变清晰了,想要继续减,目前减到40mg已经有3周,该什么时候进行下一个阶段,剂量是多少 石主任您好!帮好友的母亲咨询: 91岁女性老人、重度认知症、坐轮椅、2025年7-8月,约1个半月时间不太愿意吃流食和精神萎靡,后恢复。到2026年1月份再次出现不愿意吃流食、不爱说话、没精神抬不起头来、食量减少50%左右,晚上多次想小便,白天嗜睡,每天吃的药: 1.盐酸特拉挫臻,晚饭后 2mg 2.美金钢,早、晚饭后各10mg,共20mg/天 3.金水宝,早、晚饭后各4x420mg,共8x420mg/天 4.艾多沙班,晚饭后 15mg 5. 艾司唑仑 0.5mg 每天睡觉前服用 后停吃金水宝,到3月老人精神又恢复了能正常吃饭,问老人两次出现食欲不振和精神萎靡等现象是什么原因造成的?上述药物和这种现象有关系么? 现在妈妈精神状态很好,吃饭睡觉都不错。褥疮也好了很多。现在每天的用药见下面,最近的检查报告见下面照片,请问这五种药物联合使用有什么注意事项?对91岁的老人需要调整么? 1.盐酸特拉挫臻,晚饭后 2mg 2.美金钢,早、晚饭后各10mg,共20mg/天 3.艾多沙班,晚饭后 15mg 最近增加两种利尿的药 4. 螺内酯片 早1粒 5. 呋塞米片 早一粒