问题详情

您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.照片看起来下颌脖子有一些凸起，考虑是长痘后形成的瘢痕，如果反复长痘，不及时有效治疗比较容易留下瘢痕，需要积极治疗控制，后面瘢痕可以医院激光治疗改善

2.目前面部痘痘多吗？有没有疼痛瘙痒？

3.面部平时是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

4.皮肤是否油性肤质？

5.月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

根据目前的照片，主要是面部和下颌可见有一些痘痘，有一些痘印，数量不多，还有较多痘坑形成，下颌也有瘢痕形成，根据皮疹表现和反复长痘的情况，目前面部长痘诊断考虑是痤疮，不算严重，主要是反复长痘对您比较困扰。

除了长痘，面部还有一些痘坑也就是痤疮凹陷性瘢痕形成，痘印不明显，主要是痘坑，痘坑一旦形成就是永久性的损害，以后可以考虑治疗。

痘坑的形成首先就是需要有长痘，对于这个年龄常见的就是痤疮，如果之前痘痘炎症明显，痘痘持续时间较长，或者一些不当的操作比如经常抠挤痘痘或者不当的针清，就容易留下痘印甚至痘坑瘢痕。

痘坑的形成主要是既往反复长痘，治疗不及时有效控制，所以操作不当比如经常抠挤痘痘，就容易痘痘消退以后留下痘坑也就是凹陷性瘢痕，虽然形成就是永久性的损害，不过后面也可以治疗控制。增生性瘢痕也是长痘后形成

所以，目前的面部问题主要是痤疮和痘坑以及增生性瘢痕，治疗顺序建议先治疗控制住痤疮，稳定以后再考虑修复痘坑，对您目前的治疗建议和分析如下:

第一，痤疮

1.目前主要是有一些痘印和和丘疹，建议可以使用阿达帕林凝胶，主要是治疗粉刺，对红色痘痘和痘印也有一定的疗效，一般需要连续使用一个月以后才能慢慢起效，建议坚持使用。阿达帕林使用也不要全脸涂抹，只涂痘痘的地方。由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激，所以使用需要注意，需要注意保湿修复。

如果没有用过阿达帕林，建议开始慢慢建立耐受不要直接过夜，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂五分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。

2.红色痘痘的地方可以继续外涂克林霉素，早晚各一次，消退可以停用。

晚上涂抹红色痘痘可以重叠使用，先涂阿达帕林，干后再涂克林霉素，最后乳液或者面霜保湿。

3.口服药

目前痤疮不严重，不过目前已经有一些痘坑形成，也会反复长痘，痘龄长，痘坑形成就是永久性的，油性肤质，所以如果觉得长痘影响较大，目前较多痘坑形成，为了预防减少痘坑瘢痕形成，及时有效治疗控制痤疮，长期控制痤疮稳定和减少痤疮复发，建议可以考虑口服异维A酸，这个药物能够控制皮肤出油，改善毛囊皮脂腺开口角化疏通毛孔和一定的抑制痤疮丙酸杆菌定植增加，还有一定的抗炎作用，从而控制皮肤长痘。

一般需要用药两个月痤疮会逐渐稳定，口服的异维A酸也是治疗痤疮比较有效的药物，进一步的控制痤疮和减少痤疮的复发。

口服异维A酸的剂量建议开始可以每日一次，每次一粒服用。由于是脂溶性药物，建议饭中或者饭后马上服用促进吸收。

🌸🌸口服异维A酸需要注意的事项：

口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺开口角化，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些皮肤也会更粗糙一些，出现这种情况也不用担心，慢慢就会脱落干净。

异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。全身皮肤也是需要做好保湿，可以预防缓解干燥引起的瘙痒等。

少部分人可能出现一些肝肾功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。

建议用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项，有备孕打算需要提前三个月停药。

其他反应比较少见，总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。

🌸目前痘痘不多，所以直接服用一般不会大面积爆痘，如果痘痘多，用药异维A酸期间可能出现明显的长痘，所以建议可以联合口服克拉霉素，每次0.25g，每日两次，饭后服用，和异维A酸联合服用不冲突，可以服用半个月左右控制痤疮炎症。

4.面部痘坑后面需要等痘痘稳定以后再治疗，痘坑虽然不能够彻底根治，不过也可以通过治疗改善，主要是点阵二氧化碳激光或者黄金微针射频或者离子束等设备治疗改善，也需要多次的治疗，一般两个月左右一次，需要多次的治疗。

增生性瘢痕也可以后面激光修复。

5.痤疮的影响因素比较多，遗传和内分泌会有一定的影响，皮脂分泌旺盛也是痤疮的重要因素，日常生活中一些因素也可能会有一些影响，比如经常熬夜或者劳累或者压力大以及经常化妆等也可能会影响长痘。

所以，要预防减少长痘，平时生活中注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，少化妆，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合。避免抠挤痘痘。

6.后面护肤方面也是需要注意精简温和护肤修复，做好清洁保湿和适当防晒就可以了。

平时保湿护肤品可以用比如雅漾舒缓特护乳或者冰溪修复乳或者薇诺娜特护霜或者玉泽屏障修复乳等都是可以的，比较温和，护肤品的使用用保湿修复乳或者面霜就行了。

还需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。

平时洁面避免过度清洁，可以用比如氨基酸洗面奶洗脸温和一些。


所以，针对目前的情况，虽然痤疮不严重，但是反复长痘，后面治疗

1.可以外涂阿达帕林，阿达帕林每晚一次，涂抹痘痘和痘印，慢慢建立耐受
2.克林霉素，早晚各一次，涂红肿痘痘
3.为了更好的治疗控制痤疮，可以考虑口服异维A酸，每日一次一粒，餐中或者餐后马上服用促进吸收，
如果用药期间有十颗以上红肿痘痘出现，可以联合口服克拉霉素控制炎症减少爆痘，每次0.25g，每日两次，饭后服用，可以联合服用半个月，目前可以不服用克拉霉素

因为反复长痘，治疗需要一定的时间，建议先用药治疗一个月，一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药。

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～