肝脏弹性硬度检测提示有明显肝纤维化表现,可以加用水飞蓟素口服抗肝纤维化治疗。
诊断肝硬化,需要结合病史、症状和影像学/肝硬度检测或者肝脏穿刺活检等检查明确。比如MRI提示肝脏小结节、边缘波浪形改变、硬化改变;但更为准确的是肝穿刺活检或者肝硬度检测。肝脏瞬时弹性硬度检测的肝脏硬度值(LSM)正常参考值范围为2.8-7.4 kPa。>7.6可认为有肝纤维化表现;LSM≥12.4 kPa可诊断为进展性肝纤维化;LSM≥17.5 kPa可以诊断肝硬化。
临床上引起肝硬化的病因很多,最常见的原因有:病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝肝炎肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
目前初步来看可能是肝硬化的早早期阶段,即使往后肝硬度值达到17.5kPa以上,临床上更常用的是说肝硬化代偿期。肝硬化自然史其特征是从寂静、无症状病程逐渐至门静脉压力升高以及肝功能恶化,进而产生临床症状。在疾病无症状时期,通常称之为代偿期肝硬化,患者可有较好的生活质量,并可在几年内进展而不被发现。而失代偿期标志是出现明显的临床症状,最常见的是腹水、出血、肝性脑病和黄疸,紧随这些之后, 疾病常较为快速的进展直至死亡或需要肝移植(LT), 疾病的这一时期称为“失代偿期肝硬化”,这样就比较麻烦棘手了。
注意忌酒,低脂低碳水化合物饮食原则+健身锻炼运动控制体重下降8-10%。定期复查肝脏瞬时弹性硬度检测,并加用水飞蓟素(如水林佳或者利加隆)行抗肝纤维化治疗。若肝纤维化稳定或者下降的话,可以维持很多年到终老。
平时各种肝炎、肝硬化等疾病患者饮食生活方面,平时主要是注意休息,不要熬夜,禁忌烟酒,避免腌制、烧烤及高脂食物,避免服用肝损伤作用大的药物,避免吃过硬过烫过于尖锐的食物。饮食成分原则以高蛋白高纤维素低脂低盐为主,比如鱼肉、鸡蛋、禽肉、虾、豆类和豆制品等都是很不错的食物种类。
注意坚持每6个月左右复查血常规、肝功能、肝炎全套、AFP、肝胆胰超声和肝脏瞬时弹性硬度检查等。