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你好我看了你发的病史和检查报告，你做ERCP的手术适应症还是有的，尤其是十二指肠乳头占位，并且取了病理，病理是重度不典型增生，这个意思是接近癌，还没有到癌的程度，但是我看内镜上十二指肠乳头占位还是很大，最后一张图片还是看见了，虽然目前的病理没有到癌的程度，从外观看不能排除癌，从我们经验来说十二指肠乳头肿瘤大多数是恶性，我建议你还是要做胃镜，到乳头这个部位再取病理看看，ERCP我觉得就没必要了，如果病理还是没取到，再随访，随访时间我建议两个月内就要复查，万一是肿瘤没有取到，会进展的很快，这种情况还是要重视的。不要认为目前病理没有明确癌就掉以轻心。

是的，这个十二指肠乳头肿瘤如果是恶性 是需要做胰十二指肠切除的，这个手术虽然很大，但是现在技术不复杂，你也不用担心。

你问得问题很好，肿瘤指标不一定能反应的，十二指肠乳头癌，本质上不是胆道下段和胰腺恶性肿瘤不同，有的时候肿瘤指标会不高的，还是要看病理。病人的病理已经接近癌了，还是要小心。