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您好，首先先看冠脉CT的结果，整体狭窄不算重度，只是左前降支近段轻度狭窄（25%-49%），其他血管基本都还好。但这个位置非常关键，就像家里水龙头的总开关近端，这个主干上游的血管，一旦斑块继续进展加重，影响范围会大很多，所以虽然现在不算严重，但绝对不能放任不管，必须规范干预稳住斑块。

再看这次体检的血脂，总胆固醇8.33mmol/L、低密度脂蛋白4.98mmol/L，这个数值已经直接划入心血管极高危人群，和确诊冠心病、糖尿病患者的风险等级一样。

这么高的低密度脂蛋白，大部分和自身遗传代谢、年龄、长期睡眠不好都有关系，如果一直放任不管，会持续慢慢侵蚀血管，让现在的轻度狭窄逐渐加重，大幅增加以后心绞痛、心梗、脑梗的发病概率。结合她目前的冠脉狭窄情况，低密度脂蛋白的控制目标必须降到2.6mmol/L以下，这是硬性标准。

接下来回答他汀相关的所有问题。
首先，从目前的病情和血脂水平来看，是强烈建议启动降脂药物长期治疗的，光靠饮食运动很难把这么高的血脂降到达标范围。

关于您担心的睡眠问题：确实有一小部分人夜间服用他汀后，会出现失眠、睡眠变浅的情况，您母亲之前的感受是真实存在的。但解决办法很简单：咱们不用晚上睡前吃药。换成长效他汀，比如阿托伐他汀20mg、或者瑞舒伐他汀10mg，改成早上起床空腹服用。

这两种都是长效他汀，一天任意时间吃药效都稳定，早上吃基本就不会对夜间睡眠造成明显干扰，绝大多数人调整服药时间后，睡眠问题就明显缓解了。

用药和复查安排也给您说清楚：
先小剂量长效他汀晨起口服，用药后第1个月、第3个月，复查血脂四项、肝肾功能、肌酸激酶、血糖。一来看看低密度脂蛋白有没有降到2.6mmol/L的目标值，二来监测有没有轻微肝功能、肌肉相关的副作用。如果复查一切正常、没有不舒服，就可以长期规律安全服用。

如果单用他汀一段时间后，血脂还是没能达标，就可以加用依折麦布10mg，同样每天早上吃一片。这个药是从肠道减少胆固醇吸收来降脂，副作用极少，和他汀联用增效又安全，基本不会影响睡眠，也能进一步帮血脂达标。

另外，说一下其他体检异常：白细胞只是轻度偏低，暂时不用特殊处理，定期复查就行；窦性心动过缓、骨质疏松，后续日常多注意补钙、适度温和运动、静养作息即可。