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您好，感谢您对周医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

文字总结一下刚才的语音内容。

您好，我翻了之前的就诊记录，跟您把整个用药调整逻辑讲清楚。

最开始我安排阿姨是早晚各一片硝苯地平控释片，搭配一片厄贝沙坦。后来您复诊说血压还有140/90mmHg左右，以阿姨这个年纪来说，这个血压属于没有控制达标，正常应该控制在130/80mmHg以内才合适，所以当时我才让她睡前再加一片可多华。

现在阿姨出现早上血压偏低、头晕、浑身乏力，其实就是血压降得过低、脑供血不足引起的。我的建议是：先把晚上那片可多华暂时停掉。

因为可多华晚上吃，会把夜间血压压得太低，第二天清晨就容易血压偏低、头晕犯困。先停掉可多华，继续照常服用硝苯地平控释片+厄贝沙坦这两种药就行。

停药观察几天，如果血压又偏高，收缩压经常超过130甚至138mmHg以上，控制不住的话，咱们就把可多华换成盐酸特拉唑嗪。

盐酸特拉唑嗪和可多华属于同一类药，都是α受体阻滞剂，降压效果很好。区别就是：可多华是缓释片，不能掰开、没法减量，一整片吃降压力度太大；而盐酸特拉唑嗪是普通平片，可以掰开吃、灵活减量。

后续方案就这样调整：

1. 先停可多华，保留原来两种降压药。

2. 要是血压又偏高控制不好，就改用2毫克规格的盐酸特拉唑嗪，睡前先吃半片，慢慢观察调整，既稳妥又不容易把血压降得太低。

文字总结一下刚才的语音内容。

好的，我跟您再明确一下用药方案：

硝苯地平控释片和厄贝沙坦照常不变，依旧早晚各一片，先把可多华直接停掉，就先只吃这两种药。

接下来观察两三天，每天监测血压。

如果血压没有反弹超过130/80mmHg，那就一直维持这两种药长期吃就可以。

要是观察下来，血压反弹超过130/80mmHg，那就去买2毫克规格的盐酸特拉唑嗪，掰开吃一半，也就是每次1毫克，同样放在睡前服用就行。

文字总结一下刚才的语音内容。

您好，我跟您把后续用药调整原则说得清清楚楚，您照着观察就行。

如果停掉可多华以后，继续吃硝苯地平控释片+厄贝沙坦，血压能稳定控制在130/80mmHg以内，而且不会出现血压偏低，高压不会掉到110mmHg以下，也没有头晕、乏力这些不舒服，那就继续维持早晚各一片，长期这样吃就可以。

但如果停了可多华，只吃这两种药，还是出现血压偏低，有时候高压掉到110mmHg以下，还伴有头晕、乏力，那就可以适当减量。

减量怎么调：先把下午那一片厄贝沙坦停掉。

调到这个程度基本就不能再往下减了，再减血压很容易控制不住、反弹升高。

调整之后的吃法就是：早上照常吃硝苯地平控释片＋厄贝沙坦，下午只吃硝苯地平控释片，这样维持观察血压就可以。

最后感谢您的信任🤝，希望本次沟通对您有帮助。

方便的话请帮我评价一下☺️，祝老人身体健康，早日康复。