2026年03月10日
第1次提问
症状及患病时长: 早上睡醒腰部下方酸疼,躺着也酸疼,起来活动基本不受影响。如果睡得久的话(超过10个小时)起来酸疼感加剧,活动后会缓解,白天不受影响。以上症状大约一个月。下肢无症状。 就医及用药情况:无就医无用药,自测有骨盆前倾。 需要解答的问题:想知道这是腰肌劳损还是强直性脊柱炎。
2026年03月10日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

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张光峰医生
我正在查房,请稍等,感谢理解
2026年03月10日
张光峰医生
您好,久等了,请问您的这个症状,每一天都会有吗?有没有强直性脊柱炎家族史,或者是其他的家人有类似的症状的?身上有没有牛皮癣,有没有经常出现拉肚子,肚子痛,有没有尿频,尿急,尿痛的症状?
张光峰医生
有没有出现过足跟的疼痛?有没有眼睛发红过?有没有用过什么药物治疗?到目前为止有做过检查吗?
第2次提问
近一个月每天都有。无强直家族史。没有牛皮癣。没有经常拉肚子、肚子疼,尿频尿急尿痛。足跟没痛过,眼睛没发红过。目前为止没做过检查。
2026年03月10日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解。
第一,28岁的年轻男士主要的临床症状就是早上在起来的时候有点疼痛,而且躺的时间长的话也有疼痛的症状。活动以后有明显的缓解,白天基本上也不受什么影响。除此之外,没有其他的临床表现。也没有强直性脊柱炎家族史。
第二,只是针对于您的临床症状上来讲,确实需要排查一下强直性脊柱炎,但是不能够单纯的依靠症状去诊断这个疾病。不是说您一定是有这个疾病,但是根据您的临床症状,还是以休息的时候症状比较明显。活动以后有缓解,这种状况和劳损是有明显的不同的,一般情况下,腰肌劳损在越活动的时候,越累的时候症状越明显,但是强直性脊柱炎是在休息的时候症状比较明显。所以根据您目前的临床症状来讲,可以先去做一个排查,如果说没有强制性脊柱炎,那就不用担心了。抽血检查HLA-B27,然后做一个骶髂关节的核磁共振,因为这个早期发现的概率会更高一点。如果说不想做核磁共振,至少做一个骨盆平片,有了这两项检查,那么就大概可以确定到底是不是强直性脊柱炎了。
第三,如果说这些检查都是正常的,那么就不用担心,平时建议适当的运动。增强肌肉的力量,通过肌肉的力量增强,来保护腰椎。总体来讲,并不一定是强直性脊柱炎,但是排查一下还是有必要的。

TA的问答

症状及患病时长:女,27岁。腰痛半年,去年九月份拍片有腰突。有时候久坐、久站会有腰酸腰紧的感觉。家族没有听说过有病史,无其他小关节疼痛。早上起来腰部到胯会很酸紧疼痛,需要不停换姿势缓解,下床活动一下后又会减轻。有时候热敷加睡前拉伸会适当缓解,平躺会觉得腰空发紧,但是不影响入睡,因为早晨症状比白天明显,怀疑强直。 就医及用药情况:目前没有用药,但是3月10日去医院做了检查。 需要解答的问题: 麻烦张医生帮忙看一下报告,骶髂关节ct只有报告,没有取片,如果需要我可以传递影像资料。看是否排除强直症状及患病时长:尿酸过低半年时间 就医及用药情况:吃结核药,已停药20天 需要解答的问题:是什么情况引起尿酸过低?目前尿酸只有0.3。对身体有什么危害? 症状及患病时长:巩膜炎三个月(用相应眼药水以后已控制住),口腔扁平苔藓一周。 就医及用药情况:上周看了当地医院口腔科,做了风湿免疫一些检查,医生说是口腔扁平苔藓。本人甲状腺全切四年多每天需服用优甲乐,服降糖药达格列净一年多,胃食管反流和慢性胃炎。当地医生开了他莫司克兑生理盐水漱口和吞服和内服硫酸羟氯喹。但因风湿免疫检查无问题,所以本人对于免疫抑制剂很抗拒,担心免疫抑制剂副作用导致各种不适和损伤肝肾功能等,且医院并未给我做免疫力亢进还是低下的相关检查,担心服用免疫抑制剂会使也许低下的免疫力更糟糕,因此一直未含漱和服用。 需要解答的问题:请问免疫检查没问题服用免疫抑制剂会副作用很大或者会对身体有不好影响吗?巩膜炎和口腔扁平苔藓都说是自身免疫的问题,像我这种情况会不会容易进展为其他更严重的风湿免疫疾病比如系统性红斑狼疮干燥综合征之类的?免疫系统如此紊乱该如何调理好?是否只有服用免疫抑制剂这一种办法?症状及患病时长:诉从19年起天气寒冷时骶髂关节及膝盖关节较疼痛,疼痛时无法翻身,常见于晨起和睡觉时疼痛加剧,早上因疼痛僵直,起身活动后较缓和,无其他不良病史,无喝酒吸烟,近期做了全套检查。 就医及用药情况:长期自行用药洛索洛芬钠及盐酸氨基葡萄糖缓解疼痛。 需要解答的问题:明确疾病及后续治疗。症状及患病时长:系统性红斑狼疮,股骨头坏死,高血压,2004年确诊系统性红斑狼疮,最近有泡沫尿,血尿,头晕,3月7号入院 就医及用药情况:泼尼松,羟氯奎,钙片,降压药 需要解答的问题:前天在医院做检查,医生说狼疮活动不明显,麻烦医生看一下