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2026年03月11日
症状及患病时长：我母亲25年11月份，当时有蛋白尿，插了一次肾，当时血肌酐52，滤过率大概90多。1个月前又插了一次，血肌酐是69，滤过率大概是79。今天又查了一次，血肌酐是75，滤过率大概是71。下降的有点快，不知道怎么办。
就医及用药情况：我妈有三高，糖尿病约有30年病史。但是最近血糖 血压 血脂都控制得挺好。血压目前是2片螺内酯，基本上都在130/80一下，血糖也都达标。低密度现在打单抗，已经降低到了0.09。同时，她有多年的肾结石，又由于吃达格列净，所以会有尿路感染，也会有点血尿。她还是真红患者，所以也在打罗培干扰素。
需要解答的问题：肾功能下降的有点快，现在不知道该如何办
您好，武阿姨的家人，感谢您的信任，关于阿姨肾功能的问诊内容以及阿姨的三高用药情况我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。
2026年03月11日
您好，武阿姨的家人，您久等了。
1、阿姨2025年11月份有蛋白尿，当时肌酐52，一个月前复查69，今天复查75，估算的肾小球滤过率71偏低一些，让我为您分析一下。
2、阿姨有三高、脑梗死和真红细胞增多症，目前血压血糖血脂控制得很理想。
3、阿姨什么时候开始服用达格列净的？阿姨去年11月份查出来有蛋白尿，后来又复查尿蛋白相关指标了吗？比如尿微量白蛋白与尿肌酐比值、24小时尿蛋白定量？有些人服用达格列净也会出现尿路感染，建议阿姨注意平常注意多喝一些水，注意勤排尿，注意局部卫生，勤换衣物。
4、有些人中老年人服用达格列净以后，也会出现肌酐的波动以及肾小球滤过率的偏低，只要肌酐升高幅度＜30%，不必停用药物，阿姨这次比一个月之前肌酐升高幅度小于30%，因此先不必停用药物，因为这些人服用达格列净以后，就是会出现生理性的肌酐轻度升高，表示达格列净已经发挥了作用，阿姨如果是近期开始服用达格列净的，目前肌酐75，可以继续服用达格列净。达格列净这种药物是一种降糖药物治疗在肾内科是一种常用的药物，这种药物除了可以起到降糖作用之外，还可以起到降蛋白尿以及肾脏保护作用，目前阿姨肌酐轻度波动，并不是停药指征，建议继续服用达格列净，以起到更好的降糖，降蛋白尿以及肾脏保护作用。
4、阿姨服用的沙坦类药物厄贝沙坦是否近期加量了？是否出现过血压偏低的情况？如果近期增加了厄贝沙坦的服用剂量，也会出现肌酐的偏高。因为正常人在服用厄贝沙坦之后，有些人也会出现肌酐的轻度波动，只要波动幅度小于30%也是不必停用药物的。因为沙坦类药物除了具有降压作用之外，还可以起到降蛋白尿以及肾脏保护作用。如果阿姨目前血压控制比较理想，建议继续服用沙坦类药物，以起到降压降蛋白尿以及肾脏保护作用。
5、看到过阿姨之前的情况，血钾偏低，怀疑原醛，如果阿姨并没有血钾偏低和原醛，结合阿姨糖尿病以及肾脏情况，三代MRA即非奈利酮更适合阿姨，但是结合阿姨血钾偏低、年龄以及怀疑原发性醛固酮增多症，综合评估，目前螺内酯比非奈利酮更适合阿姨。
6、阿姨的真红细胞增多症，目前应用罗培干扰素这种药物，这种药物提到了对于轻中度肾功能不全，并不需要减量，因此阿姨可以继续应用这种药物。
7、如果阿姨是近期应用了达格列净、增加了沙坦类药物的剂量，目前出现肌酐轻度波动，考虑有可能是一种正常的生理反应，并不能说明肾功能进展或者加重了，建议继续应用目前方案控制血压、血糖和血脂。
8、目前药物方面先不必特殊调整，建议阿姨注意饮食清淡一些，继续监测血压，如果血压偏低，可以对沙坦类药物进行稍微减量，比如减半片，不要服用偏方秘方，不要服用中药汤药，所以以后再复查肾功能，建议同时查尿蛋白的相关指标比如尿微量白蛋白与尿肌酐比值、24小时尿蛋白定量。
1、阿姨2025年11月份有蛋白尿，当时肌酐52，一个月前复查69，今天复查75，估算的肾小球滤过率71偏低一些，让我为您分析一下。
2、阿姨有三高、脑梗死和真红细胞增多症，目前血压血糖血脂控制得很理想。
3、阿姨什么时候开始服用达格列净的？阿姨去年11月份查出来有蛋白尿，后来又复查尿蛋白相关指标了吗？比如尿微量白蛋白与尿肌酐比值、24小时尿蛋白定量？有些人服用达格列净也会出现尿路感染，建议阿姨注意平常注意多喝一些水，注意勤排尿，注意局部卫生，勤换衣物。
4、有些人中老年人服用达格列净以后，也会出现肌酐的波动以及肾小球滤过率的偏低，只要肌酐升高幅度＜30%，不必停用药物，阿姨这次比一个月之前肌酐升高幅度小于30%，因此先不必停用药物，因为这些人服用达格列净以后，就是会出现生理性的肌酐轻度升高，表示达格列净已经发挥了作用，阿姨如果是近期开始服用达格列净的，目前肌酐75，可以继续服用达格列净。达格列净这种药物是一种降糖药物治疗在肾内科是一种常用的药物，这种药物除了可以起到降糖作用之外，还可以起到降蛋白尿以及肾脏保护作用，目前阿姨肌酐轻度波动，并不是停药指征，建议继续服用达格列净，以起到更好的降糖，降蛋白尿以及肾脏保护作用。
4、阿姨服用的沙坦类药物厄贝沙坦是否近期加量了？是否出现过血压偏低的情况？如果近期增加了厄贝沙坦的服用剂量，也会出现肌酐的偏高。因为正常人在服用厄贝沙坦之后，有些人也会出现肌酐的轻度波动，只要波动幅度小于30%也是不必停用药物的。因为沙坦类药物除了具有降压作用之外，还可以起到降蛋白尿以及肾脏保护作用。如果阿姨目前血压控制比较理想，建议继续服用沙坦类药物，以起到降压降蛋白尿以及肾脏保护作用。
5、看到过阿姨之前的情况，血钾偏低，怀疑原醛，如果阿姨并没有血钾偏低和原醛，结合阿姨糖尿病以及肾脏情况，三代MRA即非奈利酮更适合阿姨，但是结合阿姨血钾偏低、年龄以及怀疑原发性醛固酮增多症，综合评估，目前螺内酯比非奈利酮更适合阿姨。
6、阿姨的真红细胞增多症，目前应用罗培干扰素这种药物，这种药物提到了对于轻中度肾功能不全，并不需要减量，因此阿姨可以继续应用这种药物。
7、如果阿姨是近期应用了达格列净、增加了沙坦类药物的剂量，目前出现肌酐轻度波动，考虑有可能是一种正常的生理反应，并不能说明肾功能进展或者加重了，建议继续应用目前方案控制血压、血糖和血脂。
8、目前药物方面先不必特殊调整，建议阿姨注意饮食清淡一些，继续监测血压，如果血压偏低，可以对沙坦类药物进行稍微减量，比如减半片，不要服用偏方秘方，不要服用中药汤药，所以以后再复查肾功能，建议同时查尿蛋白的相关指标比如尿微量白蛋白与尿肌酐比值、24小时尿蛋白定量。
2026年03月11日
我妈服用达格列净已经有6-7年了。4个月前是2片厄贝沙坦和2片螺内酯。但是中间出现过低血压，现在厄贝沙坦已经停掉了，只吃螺内酯。但是今天查血，血钾已经5.05了。
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2026年03月11日
您好，武阿姨的家人，您久等了。
1、阿姨服用达格列净时间比较久了，目前并不考虑达格列净对肌酐的影响。
2、阿姨在中间出现过低血压的情况，我看到之前血压确实偏低，有时候晚上高压才80，血压偏低会引起肌酐的波动，因为血压偏低的时候会影响肾脏血流量导致肌酐的波动。
3、目前阿姨已经停用了厄贝沙坦，只吃螺内酯，今天复查血钾5.05，可以把螺内酯改成每天一片半，即早晨半片、晚上一片。
4、建议继续监测血压，一个月以后复查肾功和电解质，后续如果阿姨的血压又升高了，可以服用小剂量沙坦类药物如半片厄贝沙坦，因为沙坦类药物除了具有降压作用之外，还可以起到降蛋白尿以及肾脏保护作用。
1、阿姨服用达格列净时间比较久了，目前并不考虑达格列净对肌酐的影响。
2、阿姨在中间出现过低血压的情况，我看到之前血压确实偏低，有时候晚上高压才80，血压偏低会引起肌酐的波动，因为血压偏低的时候会影响肾脏血流量导致肌酐的波动。
3、目前阿姨已经停用了厄贝沙坦，只吃螺内酯，今天复查血钾5.05，可以把螺内酯改成每天一片半，即早晨半片、晚上一片。
4、建议继续监测血压，一个月以后复查肾功和电解质，后续如果阿姨的血压又升高了，可以服用小剂量沙坦类药物如半片厄贝沙坦，因为沙坦类药物除了具有降压作用之外，还可以起到降蛋白尿以及肾脏保护作用。
2026年03月11日
2026年03月12日
这个是我妈妈的尿常规，她有糖尿病和肾结石。其他你看看有什么问题，我现在就是搞不清楚，为什么肾小球过滤率下降那么快。彩超插了也说没啥问题，就是有点肾结石
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2026年03月12日
您好，武阿姨的家人，您久等了。
1、阿姨的尿常规并没有提示蛋白尿，存在轻度尿路感染，如果有排尿不适症状，建议服用抗炎药物治疗。阿姨的尿检结果也并不支持糖尿病肾病，因为尿蛋白阴性。尿白细胞多、尿隐血阳性与尿路感染有一定关系，建议阿姨注意多喝水，勤排尿，注意局部卫生，勤换衣物。尿糖2+，与服用达格列净有关系。
2、B超也是没事的，轻度肾结石也不必特殊处理。
3、肌酐出现轻度波动，目前先不必特殊用药。
4、肾脏对于缺血比较敏感，阿姨二月份时候服用两片厄贝沙坦以及两片螺内酯，出现高压80，低压50，这种情况会影响肾脏血流量，可能会引起肾脏缺血，这种情况会导致肌酐升高，后来停用沙坦类药物之后，阿姨的血压恢复了，目前肌酐比上次高了6个单位，目前先不必特殊处理，因为阿姨应用的药物比较多，目前先不必加用其他药物，一个月以后再复查肾功能。肌酐升高的原因有可能与之前出现低血压有一定关系，明确肾脏病变的金标准是肾穿刺，阿姨目前完全也不用肾穿刺，因为尿蛋白阴性。加重肾病进展的重要危险因素是持续的高血压和蛋白尿，阿姨尿蛋白是阴性的，阿姨血压也控制的很好，估计阿姨的肾病进展会缓慢。这次出现肌酐的波动，有可能与之前一段时间出现了低血压有一定关系，目前先不必再用其他药物，建议一个月以后再复查一下肾功能。
5、目前阿姨血钾5.05，让阿姨把螺内酯改成每天一片半，早晨半片，晚上一片，继续监测血压，一个月以后复查肾功能、电解质。
麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价，您的好评是对我的支持和鼓励，谢谢您的信任，麻烦您了。
感谢您的信任，望阿姨复查有理想的结果！
1、阿姨的尿常规并没有提示蛋白尿，存在轻度尿路感染，如果有排尿不适症状，建议服用抗炎药物治疗。阿姨的尿检结果也并不支持糖尿病肾病，因为尿蛋白阴性。尿白细胞多、尿隐血阳性与尿路感染有一定关系，建议阿姨注意多喝水，勤排尿，注意局部卫生，勤换衣物。尿糖2+，与服用达格列净有关系。
2、B超也是没事的，轻度肾结石也不必特殊处理。
3、肌酐出现轻度波动，目前先不必特殊用药。
4、肾脏对于缺血比较敏感，阿姨二月份时候服用两片厄贝沙坦以及两片螺内酯，出现高压80，低压50，这种情况会影响肾脏血流量，可能会引起肾脏缺血，这种情况会导致肌酐升高，后来停用沙坦类药物之后，阿姨的血压恢复了，目前肌酐比上次高了6个单位，目前先不必特殊处理，因为阿姨应用的药物比较多，目前先不必加用其他药物，一个月以后再复查肾功能。肌酐升高的原因有可能与之前出现低血压有一定关系，明确肾脏病变的金标准是肾穿刺，阿姨目前完全也不用肾穿刺，因为尿蛋白阴性。加重肾病进展的重要危险因素是持续的高血压和蛋白尿，阿姨尿蛋白是阴性的，阿姨血压也控制的很好，估计阿姨的肾病进展会缓慢。这次出现肌酐的波动，有可能与之前一段时间出现了低血压有一定关系，目前先不必再用其他药物，建议一个月以后再复查一下肾功能。
5、目前阿姨血钾5.05，让阿姨把螺内酯改成每天一片半，早晨半片，晚上一片，继续监测血压，一个月以后复查肾功能、电解质。
麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价，您的好评是对我的支持和鼓励，谢谢您的信任，麻烦您了。
感谢您的信任，望阿姨复查有理想的结果！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：甘精胰岛素每晚14个单位，达格列净每早一片，桑枝生物总碱餐前一粒，甲状腺没有用药，上次复查没有需要吃药，这一次是不是需要用药！
需要解答的问题：1:为什么肌酐在升高，上一次74这一次复查79，需不需要用药，需不需要用药。
2:肌酐是不是会一直升高降不下去了
3:糖尿病肾病是不是发展很快
症状及患病时长：我母亲25年11月份，当时有蛋白尿，插了一次肾，当时血肌酐52，滤过率大概90多。1个月前又插了一次，血肌酐是69，滤过率大概是79。今天又查了一次，血肌酐是75，滤过率大概是71。下降的有点快，不知道怎么办。
就医及用药情况：我妈有三高，糖尿病约有30年病史。但是最近血糖 血压 血脂都控制得挺好。血压目前是2片螺内酯，基本上都在130/80一下，血糖也都达标。低密度现在打单抗，已经降低到了0.09。同时，她有多年的肾结石，又由于吃达格列净，所以会有尿路感染，也会有点血尿。她还是真红患者，所以也在打罗培干扰素。
需要解答的问题：肾功能下降的有点快，现在不知道该如何办症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生我昨天去医院做了检查（因为平时全身容易瘙痒 尿频） 这是报告 请问您能看出什么吗 我是得了肾炎吗体检结果尿隐血阳，红细胞定量高，有什么问题吗？
需要解答的问题：医生您好，晨尿有泡沫，十分钟了还有这样，一开始是比较多，十几分钟后还有这样。平常除了晨尿其他的尿也都有泡沫，不过一般几分钟都会消散，需要做什么检查。昨天晚餐吃了牛肉有影响吗？
