2026年03月20日
第1次提问
症状及患病时长:甲减14年,脂肪肝,肥胖 就医及用药情况:每日服用优甲乐125 μg 需要解答的问题:前三张图片是2月22日去医院检查的结果,减重科医生建议调整优甲乐药量一个月后复查,后三张图片是调整药量从100到125的三周半后检查结果,TSH已经降到1.68,可以开始使用司美格鲁肽进行减重治疗了吗?药量要从多少开始?女,年龄29,身高160cm,体重88kg。有胰岛素抵抗和脂肪肝。

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2026年03月20日
樊琳琳医生
您好:
问题已接收,回复整理好马上为您解答。
2026年03月20日
樊琳琳医生
您好:
1)根据目前身高及体重,提示目前体重肥胖,可以辅助GLP-1受体激动剂控制体重。
2)药物使用前需排查甲状腺相关疾病,目前甲功经药物剂量调整,甲功已经正常;同时血脂正常,降钙素也正常,甲状腺超声未见异常结节,不存在GLp-1受体激动剂的禁忌。
3)从治疗性价比上,结合存在脂肪肝,建议使用双受体激动剂,比如玛仕度肽或替尔泊肽治疗,均需从小剂量开始,比如替尔泊肽每周2.5mg,或玛仕度肽2mg每周,注意观察胃肠道耐受情况。
感谢信任与提问,希望回复对您有所帮助。
第2次提问
你好,我已经在医院买了司美格鲁肽剂量为1.34mg/ml,3ml的笔,如果先使用司美后续再替换为替尔泊肽是否可行?使用司美格鲁肽剂量为多少?
2026年03月20日
樊琳琳医生
01:40
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2026年03月20日
第3次提问
是0.25mg每周打四周后再调整到0.5mg每周再打四周,八周后再调整到1mg吗?
2026年03月20日
樊琳琳医生
01:54
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