问题详情

您好，提问收到，因为在工作岗位有很多患者需要处理，我会尽快回复您，大概需要1小时左右，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数，感谢您对临床医生的理解😊

您好，您所提供的病史和化验检查我已经仔细阅读过了。目前存在的主要问题是肌酐明显升高，请问这是第一次发现肾功异常吗？患者高血压病史有多久了？除了高血压还有其他基础性疾病吗？

通过目前的化验以及检查的结果，首先考虑慢性肾脏病的可能性比较大，也就是慢性肾衰竭。按照慢性肾脏病的分期，您亲属目前是第四期左右(一共分五期)。因为慢性肾衰是不能治愈的，所以需要综合治疗，用药的目的是延缓肾功的进展，延长进入透析的时间。

关于您提出的疑问分别回答如下:

1.关于用药问题。您亲属高血压，但是因为肌酐的原因，可供选择的降压药物有限，暂时不适合服用沙坦类或者普利类的药物，医嘱单上的倍博特不推荐。可以改为氨氯地平或者硝苯地平控释片口服。

关于达格列净，如果之前没有吃过，不建议服用。如果一直在吃，肌酐没有明显的恶化，可以继续口服。

2.关于饮食：对于慢性肾衰四期的患者，每天蛋白的摄入量建议每天每公斤体重0.4-0.6克，原则60%以上为优质蛋白，其中鱼肉鸡肉等白肉最为推荐。保证充足热量供给以减少体内蛋白质消耗。打个比方，您亲属的体重是60公斤，每天摄入的总蛋白质量为24-36克。一个鸡蛋含蛋白量大约是7克左右，一两肉含蛋白质是10克左右，供您参考。您也可以到营养科根据患者具体的情况制定个性化的营养食谱。同时配合开同服用。

至于您提到的半夜患者发出奇怪的声音，如果在其他时间患者交流和精神状态都是正常的话，暂时不考虑和肾脏疾病有关，建议咨询精神科医生，排除焦虑等情况。

您有疑问可以继续和我沟通，我会为您解答。