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您好，您所提供的病史和化验结果我已经仔细阅读过了。您目前存在的主要异常是尿常规中尿蛋白弱阳性，尿酸值偏高，分别帮您分析如下：

首先关于尿蛋白的弱阳性。因为尿常规是一次尿液标本的检测，而且是定性检查，因此结果具有随机性，所以尿蛋白弱阳性并不能说明什么问题。

为了进一步明确是否有尿蛋白，建议您查尿蛋白/尿肌酐，如果这个结果在正常范围内，说明您的尿常规蛋白弱阳性是一过性或者是化验机器的敏感性太高，将一些其他物质误认为是蛋白记录了下来，就没有什么问题。

作为一名肾内科专科的医生，我在门诊遇到过很多与您类似的患者，尿蛋白弱阳性或者1+，但是再复查或者做了尿蛋白/尿肌酐或者尿微量蛋白定量检查后都是正常的，因为检查的方法不同，结果也就有很大的差异，所以您也不要太焦虑。

复查的时候要注意尿液标本的正确留取方式。尿标本建议留取晨起第一次尿的中段尿，留取尿液前要注意避免剧烈运动。

其次是关于高尿酸血症的问题。一般来说控制尿酸，尤其是对于无症状的高尿酸血症患者来说，是不建议首选药物降尿酸的，建议可以先从调节饮食和控制体重着手。建议多饮水，每天保证尿量至少2500ml，目的是为了促进尿酸的代谢。

但是很多时候，高尿酸血症并不是因为排泄的少，而是因为产生的过多超过人体的代谢能力。所以如果通过保守治疗无法控制的高尿酸血症建议用药控制。

根据《中国高尿酸与痛风诊疗指南（2019）》，目前临床上对高尿酸和痛风的治疗建议是这样的：建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时开始降尿酸药物治疗：

1.没有合并症时血尿酸水平≥540umol/L，或血尿酸水平≥480umol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥CKD2期）

2.对于无症状的高尿酸血症患者，无合并症者，建议血尿酸控制在＜420umol/L；伴合并症时，控制目标更严格，建议控制在＜360umol/L。

您血脂偏高，而且我注意到您的体重超重，但是没有到肥胖的程度，所以如果通过控制饮食和运动等方式不能有效地控制高尿酸血症，建议服用降尿酸的药物。

综上所述，建议您进一步完善尿蛋白/尿肌酐，如果这个指标在正常范围之内，尿常规尿蛋白弱阳性考虑是一过性或者是与尿液浓缩有关。

关于高尿酸血症，建议您继续口服非布司他治疗，可以最小剂量，也就是每天20毫克，每日一次口服，定时监测肝功。

同时积极调整体重。如果通过体重的调整和生活方式的改善，能够将尿酸值控制在正常范围之内，可以逐渐考虑将非布司他停止。

您有疑问可以继续和我沟通，我会为您解答。
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您好，因为您有高脂血症的情况，所以最好能够将尿酸值控制在360以下。如果目前用药量不能达到这个标准，可以将非布司他增加20mg的剂量。

您有疑问可以继续和我沟通，我会为您解答。

您好，如果稍微高一点的话也不算太严重，还要进一步结合24小时尿蛋白定量的结果。如果24小时尿蛋白定量＜300mg的话，还是属于早期的肾脏损伤，而且这种程度的蛋白尿对肾脏影响几乎很小，不要太紧张。

如果您还有疑问可以在评价中提出，我看到后会在这里为您解答。

祝您身体健康，一切顺利！