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月回答 67
2026年03月29日
余主任您好！我父亲今年80岁了，三十多年前就查出来胆结石，早些年发作过，疼得厉害。最近这些年，没有出现过明显症状，只是偶尔会感觉不适。他每年都会定期体检，跟踪观察。他最近听说有人通过胃镜或者十二指肠镜，能够从口中取出结石，无痛，恢复快，让我帮他问问。我查了一下资料，这种ercp技术貌似只能取胆管结石，他这种胆囊结石好像不适用。我把他最近体检做的一些结果发您看看，有几个问题请教您:
1.跟您确认一下，他的胆囊结石是不是做不了ercp？针对胆囊结石有没有类似ercp的这种手段？（我查到全国有个别医院，针对胆囊取石有所谓的专利技术，不知道是否属实）
2.他这种情况，平时基本没有症状，只是偶尔疼一下，这么多年也没有干预过，也没吃过药，您看需要进行手术吗？还是不用管它？
3.他年纪大，但是身体挺好的，除了血压高一些，其他各项指标都还可以。您看他这种情况，平时生活中有哪些需要注意的？
谢谢您！
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2026年03月29日
2026年03月29日
好的谢谢主任，您介绍的很清楚，那我对ercp就了解啦。他本人对手术还是有些抵触和恐惧的，再加上年纪大了，我们担心切除胆囊是不是也会伤元气。我不知道他这个结石的尺寸是不是算是比较大了？因为他现在几乎没有症状，也没到必须做的程度吧，是不是也可以考虑先不做，以后如果一旦症状严重了再做？谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：胆结石，距今已发现5年，2025年结石大小为4.5mm，2026年为9.8mm。
就医及用药情况：未发生剧烈疼痛，近期偶尔隐隐作痛，痛感不明显，从未因此用药，本地医院就医大夫因结石位置和大小建议做手术。
需要解答的问题：
大夫好，我的情况是否需要手术？如需要，是否需要切除胆囊？如不需要，是否有保守治疗方法？需要详细的手术风险分析和不手术的风险分析。症状及患病时长：
乙肝携带近20年，之前是小三阳，很久之前吃了拉夫定治疗1.5阳性，现在135。近期检查了各项，麻烦医生给我个建议，我要吃什么要，如何去治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：之前有打降脂针 就是半个月还是一个月打一针，打肚皮上那种，具体叫啥名还忘了，现在这个检查报告属于什么情况呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
余主任您好！我父亲今年80岁了，三十多年前就查出来胆结石，早些年发作过，疼得厉害。最近这些年，没有出现过明显症状，只是偶尔会感觉不适。他每年都会定期体检，跟踪观察。他最近听说有人通过胃镜或者十二指肠镜，能够从口中取出结石，无痛，恢复快，让我帮他问问。我查了一下资料，这种ercp技术貌似只能取胆管结石，他这种胆囊结石好像不适用。我把他最近体检做的一些结果发您看看，有几个问题请教您:
1.跟您确认一下，他的胆囊结石是不是做不了ercp？针对胆囊结石有没有类似ercp的这种手段？（我查到全国有个别医院，针对胆囊取石有所谓的专利技术，不知道是否属实）
2.他这种情况，平时基本没有症状，只是偶尔疼一下，这么多年也没有干预过，也没吃过药，您看需要进行手术吗？还是不用管它？
3.他年纪大，但是身体挺好的，除了血压高一些，其他各项指标都还可以。您看他这种情况，平时生活中有哪些需要注意的？
谢谢您！
症状及患病时长：胆总管结石及胆囊结石
就医及用药情况：现在已经通过RECP把胆总管结石取出来了，术后有胰腺炎
需要解答的问题：是否要做胆囊切除，首先我上周结石发作，检查胆总管结石，到我们这医院检查，周四入院，给我的的手术方案是第一天全麻RECP取胆总管结石，第二天全麻腹腔镜切除胆囊，第一天做完后感觉不舒服，呕吐，肚子疼，背疼，再加上血检有胰腺炎，就推了第二天的手术，改为下周一，这几天一直禁食禁水，如果周一还要手术，还得一直不吃，我现在的问题是手术方案是否合理，为什么要分成两个手术，刚开始和我说是手术地点不同，开刀医生不一样，今天说是手术指标达不到，胆总管太细，不好割，后遗症太大，我觉得最佳是一次全麻，腹腔镜切除+切管取石或RECP，当然如果当地医院布局问题，内镜和腹腔镜不再同一个地方，那是客观条件问题，切管取石应该是可以的吧，第二个，连着两天全麻，这种风险没和我说过，沟通下来，他们这种操作是习以为常，没考虑过连续全麻的风险，我想咨询这种手术方案是否符合规范，常规操作，我是否要在这做胆囊切除，我了解上海那边是要隔两个星期以上
