问题详情

您好，您的问题已经收到，谢谢您的信任。
我现在需要仔细查看并分析您的问题，并编辑文字或者组织语音回复您，这个过程需要一些时间，大概10分钟-15分钟左右，请稍等，为了珍惜剩余2次的追问机会， 暂时先不要追问，谢谢。 担心您着急特先告知。

您好，关于孩子腹痛的问题，还需要向您在了解一些情况。
（1）孩子肚子疼具体是哪个位置呢，比如脐周，左下腹，右下腹或者脐上的位置？
（2）疼痛具体频率如何，多久疼一次，一次疼多久？是感冒之前还是之后才出现的呢？
（3）孩子肚子痛的时候喜欢揉肚子还是说揉着更难受？
（4）肚子痛跟饮食有没有关系，腹痛这段时间食欲以及大小便如何？
（5）除了肚子痛还有别的症状吗？比如呕吐，或者想大小便或者额头出汗等等？

您好，收到您的回复了。
（1）从您描述的情况以及B超结果了解到，孩子现在四岁八个月，最近先出现的感冒，之后出现阵发性腹痛，脐周为主，喜欢按揉，食欲正常，B超检查提示肠系膜淋巴结肿大。我们临床上有句话叫外科怕腹痛，内科怕发热，就是因为引起这两个症状的原因太多太多了。
（2）为什么要问你那些情况，腹痛首先需要区别内科（一般需要药物治疗）和外科（像阑尾炎，肠套叠等需要手术或者外科操作来干预）腹痛，内科腹痛喜按揉，阵发性，外科腹痛拒按一般为持续疼痛，而且容易进行性加重。孩子的表现还是考虑内科性的腹痛可能性大。而且近期有呼吸道感染的情况，B超也提示肠系膜淋巴结肿大。所以首先考虑跟肠系膜淋巴结炎有关系。
（3）关于肠系膜淋巴结炎，常常继发于上呼吸道感染或肠道炎症，常见是腹部疼痛为主，部分可伴有发热、恶心、呕吐，腹泻或便秘。因为病变常累及回肠末端的一组淋巴结，故腹痛发生于脐周，有压痛点但是不太固定，无反跳痛及腹肌紧张。我个人理解肠系膜淋巴结炎其实是一种症状，并不能算一种疾病，因为查不到腹痛原因就都算到他头上了。淋巴结我们知道属于人体的一种免疫防御组织，只要是有各种炎症不管细菌，病毒或者自身免疫性肿瘤性的炎症都会引起淋巴结增大，肠系膜淋巴结是肠道周围淋巴管汇入的地方，肠道任何部位炎症，失调等都会导致肠系膜淋巴结肿大。所以就像感冒以后脖子淋巴结大一个道理，肚子着凉，胃肠炎，吃的不合适都可能导致肠系膜淋巴结肿大引起疼痛。
（4）因为目前暂时还是先以调理为主，可以给孩子注意少吃多餐，增加食物中膳食纤维比例改善肠道蠕动，忌辛辣刺激生冷油腻，不要吃太寒凉的东西，蓝莓也少吃点，不要吃零食膨化食品，不要喝碳酸饮料等等。同时注意腹部保暖，也可以吃点帮助消化的比如乳酸菌素片，也可以吃点益生菌调节肠道菌群。如果孩子这些都注意了，还是反复腹痛，或者不缓解，最好是带孩子到消化内科或者小儿普外科做系统的检查。但是一般经过调理单纯肠系膜淋巴结肿大的都会逐渐好转的。