2026年03月31日
第1次提问
你好医生,女宝宝四岁,从今年 3 月 19 日确诊鼻窦炎,症状(咳嗽,打鼾,痰多)医院开了药(克拉霉素干混悬剂,内舒拿鼻喷剂,用药至今,从 3 月 29 日突然发热最高 38.5 度,最低 37.4 度,没有使用退烧药,自动降温和升温,从昨日 3 月 30 日早上到今天 3 月 31 日,咳嗽加重,从白天到黑夜连续镇咳干咳,鼻涕稍多(透明粘稠鼻涕),然后扁桃体肿大发炎,其他无症状。今天去了医院验血咽拭子结果如图所示: 医生开了以下用药如图所示: 需要解答的问题: 请问以下三种药可不可以与克拉霉素干混悬剂一起服用,还是把克拉霉素干混悬剂停用,改用别的抗生素? 是否需要做雾化? 雾化用药鼻病毒建议: 感谢医生!

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2026年03月31日
张清友医生
您好,根据您提供的孩子的病情资料,孩子主要是发烧,咳嗽,楼梯表现,既往存在鼻窦炎病史。化验检查提示白细胞不高,CRP轻度升高。病原学检查提示鼻病毒核酸阳性。第1,孩子这些表现符合急性鼻病毒感染症状。建议孩子可给予美林退烧治疗,100ml/瓶的美林,一次可给予8ml,可6小时服用一次,24小时不超过4次。同时建议给予海盐水洗鼻剂每日冲洗鼻腔3-4次,以减少鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽,及减少鼻咽部病毒载量。建议服用盐酸西替利嗪滴剂,一次10滴,一天一次口服,以减少鼻腔分泌物分泌, 给予盐酸氨溴索糖浆,一次3ml,一天3次口服以稀释分泌物,化痰止咳治疗。第2,目前孩子服用的小儿定喘口服液及小儿豉翘清热颗粒均属于中成药物,而中成药治疗儿童感冒缺乏有效性及安全性的循证医学证据,不建议服用。如孩子想考虑中医治疗,建议咨询专业小儿中医医生根据孩子的表现辩证施治。而另外一种药物酮替芬片,是很弱的抗过敏药物,疗效远没有上述推荐的盐酸西替利嗪滴剂有效,因此也不建议服用。因此目前这3种药物均不建议服用。当然如果服用和克拉霉素也没有冲突。第3,鼻病毒感染一般无需雾化吸入治疗,除非孩子加重为鼻病毒肺炎,合并肺内听诊存在哮鸣音,才需要发给予雾化吸入治疗。所以孩子是否需要雾化需根据医生听诊孩子肺部情况决定。
2026年03月31日
第2次提问
你好医生,我遵照你的医嘱吃盐酸西替利嗪滴剂和盐酸氨溴索,那么抗生素还需要吃吗?是接着吃克拉霉素混悬液,还是改成吃其他的抗生素吗?
2026年03月31日
张清友医生
目前孩子的鼻病毒感染无需服用抗生素。如果孩子有细菌性鼻窦炎,应用抗生素需达10-14天。首选抗生素是阿莫西林克拉维酸钾。因此是否需要继续应用抗生素,需看孩子此前是否明确诊断为急性鼻窦炎,及治疗后的反应。
第3次提问
你好,医生,孩子从3月19号确诊为急性鼻窦炎,就开始遵医嘱服药:克拉霉素混悬液,至今了,但是上个医生说他要吃够一两个月,所以现在还需要继续吃吗?
2026年03月31日
张清友医生
这个问题建议咨询给孩子诊断及治疗方案的医生为准。因为小儿急性鼻窦炎,诊断需要参考孩子鼻窦CT或者MRI检查结果,抗生素首选的如前所述,不是克拉霉素,疗程一般最长14天,也不是1-2个月。所以和大多数孩子鼻窦炎的治疗方案差别很大,我无法给出符合孩子的诊治方案。因为目前孩子急性鼻窦炎的信息不全面,当时医生选择抗生素的依据,及治疗疗程均不清楚依据是什么。无法做出判断。

TA的问答

症状及患病时长:今天下午突然高烧38.9,吃美林后退烧,退烧后精神状态好,无其他症状。不咳嗽,不腹泻,不流涕。 一周前曾经咳嗽3天,不发烧,雾化后不再咳嗽。 一年前曾患川崎,无心脏损伤。 就医及用药情况: 美林 需要解答的问题:已做咽拭子和验血,请大夫看结果,是否需要其他用药。谢谢。 症状及患病时长:肺炎支原体感染,自4.1号开始 就医及用药情况:吃过清热剂 需要解答的问题:肺炎支原体感染需要住院吗,怎么护理,吃什么药比较合理症状及患病时长:宝宝3月29日下午午睡起来后突然高烧,带去医院急诊化验了血常规,当晚烧到快40度,交替服用泰诺林与美林后第二天早上降至37.7。30日早上带去看医生并做了呼吸道病毒检测,医生根据血常规确定病毒感染并开了奥司他韦(可威),30日当天吃了两次奥司他韦,没吃退烧药,体温在37.5左右。今天早上体温又有所上升,病毒检测结果出来是冠状病毒(oc43)见图1,目前体温又升到39度。今天14点服用了一次美林。 就医及用药情况: 需要解答的问题:今年7月底同样感染了一次冠状病毒(nl63)(图3)感觉这个并不常见为啥宝宝会感染两次。服用了三次奥司他韦后现在体温还反复,现在39度,还有别的药物可用吗, 你好医生,女宝宝四岁,从今年 3 月 19 日确诊鼻窦炎,症状(咳嗽,打鼾,痰多)医院开了药(克拉霉素干混悬剂,内舒拿鼻喷剂,用药至今,从 3 月 29 日突然发热最高 38.5 度,最低 37.4 度,没有使用退烧药,自动降温和升温,从昨日 3 月 30 日早上到今天 3 月 31 日,咳嗽加重,从白天到黑夜连续镇咳干咳,鼻涕稍多(透明粘稠鼻涕),然后扁桃体肿大发炎,其他无症状。今天去了医院验血咽拭子结果如图所示: 医生开了以下用药如图所示: 需要解答的问题: 请问以下三种药可不可以与克拉霉素干混悬剂一起服用,还是把克拉霉素干混悬剂停用,改用别的抗生素? 是否需要做雾化? 雾化用药鼻病毒建议: 感谢医生!症状及患病时长 一天半 就医及用药情况:3月18日打了麻腮风疫苗(第一针) 需要解答的问题:孩子现在八个月二十天,3.18打了麻腮风疫苗第一针,3.24开始有发热现象,24-25日基本在37-37.5度,26-27日温度有所上升,到大部分在38.5度以下,3.28不发热了,但是特别蔫吧,不活跃,还不如发热那些天活泼好动,还有点赖叽。发热期间和现在的吃喝拉撒没有变化,只不过饿了以后要奶的反应不如之前强烈。今天去医院化验,大夫给的结果是心肌损伤,想问一下大夫,孩子的情况很严重吗?是否需要住院打点滴?有什么护理上需要注意的吗?等等……家里这的大夫给开了vc和图片里的药,想麻烦大夫给看看。我们这地方太小,怕耽误了