根据提供的照片,臀部可见有一些红斑和红疹,描述有瘙痒,时间比较长了,目前的皮疹表现考虑是湿疹可能性大。
引起湿疹的原因比较多也比较复杂,可能与内因外因因素都会有一定的影响,外因比如环境干燥,各种化学物质刺激或者接触得一些物品诱发引起等等,内因则更为复杂,内分泌紊乱,自身过敏体质,精神焦虑紧张劳累等因素相互作用从而引起湿疹,如果皮肤干燥更容易出现。
对于后面的治疗,建议主要是外用药治疗,具体建议如下:
1.后面外用药物建议可以外涂卤米松乳膏,早晚各一次,可以抗炎和一定的抗过敏缓解改善局部皮疹症状。
这个药物是激素药物,不建议长期使用超过两周,长期使用可能出现皮肤的萎缩变薄和毛细血管扩张以及色沉或者多毛等不良反应出现,所以建议不要长期使用,后面明显改善可以慢慢停药,早晚各一次减量每日一次,两天一次,一周一次,消退可以停用。
2.如果用药两周以后还有反复,需要停用,不建议反复使用,长期使用容易出现一些不良反应,后面可以换成0.1%的他克莫司软膏,早晚各一次,也有激素的作用抗炎改善湿疹,不过不是激素药物,不会引起皮肤萎缩变薄和色沉等症状。这个药物开始使用可能出现瘙痒或者灼热症状,明显可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,一般一周左右耐药,可以早晚各一次。
明显改善以后可以慢慢减量,也不要直接停药。可以早晚各一次减量每日一次,两天一次,逐渐减量,一周一次恢复就可以停用。
他克莫司可以长期使用,也更安全。
3.实在瘙痒明显可以联合口服氯雷他定片或者西替利嗪片,每次一片,每日一次,症状消退停用,部分人服用氯雷他定可能出现头晕犯困,如果明显可以停用。
4.皮肤干燥对于湿疹样皮炎也有一定的影响,所以保湿也可以预防减少湿疹反复,每天可以涂几次保湿产品,保湿产品可以用比如尿素乳膏或者尿素维e乳膏或者凡士林或者丝塔芙大白罐等都是可以的,可以早晚各一次。
用药和护肤方面顺序可以先涂卤米松乳膏或者他克莫司后,干了或者半小时再涂保湿霜。
5.🌸需要注意的就是不要过度烫洗,洗澡搓太频繁以免引起皮脂分泌减少更为干燥,冬季皮肤更干就会更严重,避免瘙抓,反复搔抓容易引起局部皮肤增厚苔藓样变更为明显,以免引起瘙痒抠抓再瘙痒这样的恶性循环,还可能引起人工皮炎色素沉着或者色素减退等。
🌸要预防减少复发,平时注意避免过度劳累和焦虑压力大等,少熬夜,不要太焦虑压力大,饮食方面没有特别的过敏的不需要严格忌口,洗澡后局部保湿霜保湿。
以上分析,后面的治疗
1.外涂卤米松乳膏,早晚各一次,连续使用不超过两周,如果反复换成他克莫司
2.注意保湿,避免抠抓
3.如果瘙痒明显联合口服氯雷他定片或者西替利嗪片,每次一片,每日一次
如果以上用药改善湿疹用药一个月后一点改善都没有,建议进一步的医院皮肤科看看做个皮肤镜必要时做个病理检查判断是否调整用药
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~