2026年06月07日
第1次提问
症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:县医院治疗中 需要解答的问题: 您好余主任,情况如下: 1.小朋友今年12岁,5月24号肚子疼,去医院检查,医生查了肝胆脾胰肾彩超,做了胃镜等,发现有胆汁反流性胃炎,又查出肝功能异常,转氨酶很高,B超显示胆囊有结石。当时住院挂水治疗,医生以治疗胃炎和降转氨酶为主,住院五天后出院。 2.6月6号小朋友又说肚子疼,不能吃饭,一吃饭就疼的受不了,再次去医院检查,医生根据之前的检查让住院治疗,治疗胆囊结石,6月7号做了ct和磁共振,结果都显示胆囊结石,现在要去做手术。 需要解答的问题是: 1,这个情况必须做手术吗?有没有比较保守的治疗方案?目前还是疼痛的,怎么能缓解这个症状? 2,目前肝功能有问题,该怎么治疗?日常中有要注意什么?查出大三阳,需要开始抗病毒治疗吗? 3,这次查出胆囊,肝和胃都有问题,这三者有关联吗?一下子查出这么多问题。

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2026年06月07日
余佳医生
00:06
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2026年06月07日
余佳医生
02:52
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余佳医生
您好,概括下我的分析意见和建议。
1、主要是你家12岁女孩儿,近半月有多次发生上腹痛,胃镜提示胆汁反流性胃炎,生化提示肝功能异常,转氨酶很高,胆红素升高,梗阻酶学指标升高。B超显示胆囊有结石。输液以治疗胃炎和降转氨酶为主,住院五天后出院。6月6号再发腹痛、进食后为著,行ct和磁共振显示胆囊结石,胆总管末端结石。

2、目前诊断考虑梗阻性黄疸可能 胆总管末端结石 胆囊结石胆囊炎 肝功能异常。目前情况有明确手术指征,需要手术治疗处理,可以选择一步法外科手术切除胆囊+胆道探查取石,或者二步法先ERCP处理胆总管结石+后腹腔镜胆囊切除术。保守治疗能够暂且缓解症状,但胆囊炎还会容易再发,再次引起黄疸、甚至胆管炎、急性胰腺炎,就非常麻烦了。目前肝功能有问题,主要是通过药物保守治疗和手术治疗解决问题。日常注意低脂饮食,控制体重症状,避免超重,观察病毒变化必要时开启抗病毒药物药物控制乙肝病毒复制。胆囊结石与乙肝肝炎有关,胆囊结石掉入胆总管中引起黄疸和肝损伤。胆汁反流性胃炎是另外的消化内科问题。

TA的问答

医生你好,我最近做例行体检,发现我的脂肪酶高了。标准上限是160,我的是185。 第二个就是我的维生素b指数超的有点多。但我从来没有补充过维生素b。 目前没有什么不舒服的症状。可能偶尔左下腹会有一点点痛?(但本来没什么不舒服,我网上搜了下症状后反而开始不舒服😂) 我是五月底到六月7号前吃海鲜很多,然后最近为了增肌,吃很多的蛋白质(很大可能是超标的)。 体检后我开始吃了悦姿短效避孕药(今天是吃的第四天) 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我这个是胰腺炎损伤吗?以及为什么我没吃维生素b可是却会超标?我需要做什么额外的检查还是? 我附上了我体检的图,麻烦您看看 谢谢!余主任,您好,我是病人的家属,病人是我的嫂子,大概在几年前就查出肝脏有这个肿瘤,当时,当地医院一直认定是血管瘤,中途我们去市级医院也问诊过,也说是血管瘤,所以,我们一直就在观察,后来是觉得这个肿瘤越长越大了,我们去市级医院想做手术,才进一步确诊是肝癌,目前的治疗方式如下,哥哥给我拍的,就是打以下的针,到现在为止打了8针,21天去一次,还有近3次做的检查报告,以及最近一次检查的各项指标,片子因为我们家离上海特别远,所以,每次打完针就回来了,就没取这些片子,只有报告,余主任,我想让您帮看一下,目前来看是进一步发展了嘛,我们下一步可以怎么去治疗呢,病人这次回来感觉这几天特别嗜睡,就是白天总在睡觉,还说有的时候一吃东西就觉得恶心,头不舒服,我们下一步可以怎么做呢,余主任,我们现在就是想让病人不那么遭罪的基础上生病长度多延迟一些就可以了,目前来看各项指标,可以考虑介入或者是通过手术来延缓生命嘛,通过什么办法能控制住不让进一步发展的同时把已有的在变小呢,谢谢您,主任症状及患病时长: 脂肪肝 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 余老师好!我因为乳腺原位癌要长期吃他莫昔芬,去年开始脂肪肝越来越重,去年体检结果是重度脂肪肝,我今天去做定期的复查,肝功指标都不正常,想咨询余老师我这种情况需要用药吗?症状及患病时长:乙肝病毒20多年 就医及用药情况:在北京检查完才吃的药,之前DNA一直是阴性 需要解答的问题:第三方机构报出肝硬化和间位结肠 症状及患病时长:胰腺癌刚确诊,目前中度疼痛,不能吃喝 就医及用药情况:住院中,没有治疗 需要解答的问题:不知道该怎么治疗,是手术还是保守治疗