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月回答 88
2026年06月07日
症状及患病时长：2周
就医及用药情况：以往肌酐一直在80多。五月二十四日检查肌酐都是86。五月二十五号做了胃肠息肉的摘除手术。然后输液，磷酸氢钾输了三天。泮托拉唑和间苯三酚输了五天。输完五天液后，出院，服用了替戈拉生，瑞巴派特和复方谷氨酰胺肠溶胶囊共九天。昨天去复查肝肾功能，肌酐暴涨到104。
需要解答的问题：我现在是什么情况？需要住院治疗吗？
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2026年06月07日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，基本情况是近期做胃肠息肉手术后，血肌酐有一定幅度的增高，担心有严重肾脏病变，尿常规正常，肾小球滤过率86，不算明显降低
首先需要提醒的是，血肌酐 80 多到 104 并不能算“暴涨”，对于多数年轻男性来说，104 仍然属于基本正常的范围
血肌酐水平可以受很多因素的影响，并不是只有肾脏可以影响血肌酐的水平
比如说高蛋白饮食、一过性的血容量不足、脱水等等。你提到近期做了胃肠镜手术，术后是不是有进食和喝水不足的情况？有没有吃高蛋白的食物？另外，胃肠镜需要用到麻醉药物，麻醉药物对血容量内环境也有一定的影响，有可能出现肌酐的一过性增高
只根据目前的情况还不能判定慢性肾衰，建议充分喝水，适当休息，3~4 周以后再复查。下一次再做血肌酐的同时还要查胱抑素，用胱抑素和血肌酐两个指标综合起来判断
首先需要提醒的是，血肌酐 80 多到 104 并不能算“暴涨”，对于多数年轻男性来说，104 仍然属于基本正常的范围
血肌酐水平可以受很多因素的影响，并不是只有肾脏可以影响血肌酐的水平
比如说高蛋白饮食、一过性的血容量不足、脱水等等。你提到近期做了胃肠镜手术，术后是不是有进食和喝水不足的情况？有没有吃高蛋白的食物？另外，胃肠镜需要用到麻醉药物，麻醉药物对血容量内环境也有一定的影响，有可能出现肌酐的一过性增高
只根据目前的情况还不能判定慢性肾衰，建议充分喝水，适当休息，3~4 周以后再复查。下一次再做血肌酐的同时还要查胱抑素，用胱抑素和血肌酐两个指标综合起来判断
2026年06月07日
主任，我胃肠息肉后，饮食方面我基本都是吃稀粥，也不存在什么吃很多肉的情况。而且我也都停止了所有体育锻炼。
我有个很疑问的是，就算麻醉和做手术会导致一过性增高，关键是我都麻醉手术做了半个月了啊。现在这么高？
2026年06月07日
从急性肾损伤标准看，KDIGO通常将48小时内肌酐升高≥26.5 μmol/L，或7天内升至基线1.5倍以上作为急性肾损伤判断标准之一。你目前从86到104，升幅约18 μmol/L，约1.2倍，目前没有达到典型急性肾损伤的诊断阈值。
你提到近期用了较多胃肠道相关药物，包括泮托拉唑、替戈拉生、瑞巴派特等。大多数人使用这些药物不会伤肾，但质子泵抑制剂类药物，如泮托拉唑，少数情况下可引起药物相关性急性间质性肾炎，发生时间可以从数天到数周不等。这个概率不高，但因为你是在用药后出现肌酐升高，所以可以纳入到排查的范围。
但总的来说，从肌酐增高的幅度，尿化验正常等情况来看，大概率属于一过性的功能性的波动，而不是肾衰竭。
你可以关注尿量是否有变化，不放心的话，可以本周再复查一次，包括血肌酐和胱抑素。
再次要说的是，对于你而言，104的肌酐完全不能称之为“这么高”，不必过于担心。
你提到近期用了较多胃肠道相关药物，包括泮托拉唑、替戈拉生、瑞巴派特等。大多数人使用这些药物不会伤肾，但质子泵抑制剂类药物，如泮托拉唑，少数情况下可引起药物相关性急性间质性肾炎，发生时间可以从数天到数周不等。这个概率不高，但因为你是在用药后出现肌酐升高，所以可以纳入到排查的范围。
但总的来说，从肌酐增高的幅度，尿化验正常等情况来看，大概率属于一过性的功能性的波动，而不是肾衰竭。
你可以关注尿量是否有变化，不放心的话，可以本周再复查一次，包括血肌酐和胱抑素。
再次要说的是，对于你而言，104的肌酐完全不能称之为“这么高”，不必过于担心。
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如果没有尿量明显减少，目前不需要住院。
2026年06月07日
怎么排查可能得间质性肾炎，肾小球肾炎之类的。需要做什么检查呢。
2026年06月08日
你已经查了尿常规，没有蛋白，隐血，白细胞等异常，尿比重不低，至少目前没有明确的肾炎依据
可以再查肾小管功能，如尿α1微球蛋白，β2微球蛋白，视黄醇结合蛋白，尿微量白蛋白/尿肌酐
如果这些都正常，至少可以说没有明确证据
可以再查肾小管功能，如尿α1微球蛋白，β2微球蛋白，视黄醇结合蛋白，尿微量白蛋白/尿肌酐
如果这些都正常，至少可以说没有明确证据
TA的问答
症状及患病时长：女，68岁，尿潜血。应该是很多年了，说是之前尿路感染后就尿潜血。
就医及用药情况：本人血糖高，一直吃二甲双胍。
需要解答的问题：是肾脏的问题吗？还是吃二甲双胍导致的？需要进一步检查吗？可以同时服用非奈利酮吗（图片中的药）？张医生您好，本人女，25岁。近期体检结果显示尿酸404.7肌酐89均超出正常指标，肾脏超声未见明显异常，尿常规隐血和尿蛋白阴性，请问医生这种情况应该注意什么，有肾损伤的可能性吗，已预约下周复查。平时作息晚睡多，日常饮水偏少，饮食可能肉类偏多，对本次体检有影响吗？看到报告结果会有焦虑情绪存在，感谢医生帮忙解读。症状及患病时长：医生 您好我因为小便里早上总有一两个泡沫今天早上做的尿常规检查 请问需要再做什么检查完善吗 这些升高有什么肾不好的症状吗 ，现在是月经期的前一天不知道有没有影响
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：4个月
就医及用药情况：乙肝患者，在接受干扰素治疗，目前已经打了5个月
需要解答的问题：间隔一个月去做尿常规检查，今天检查的结果是尿蛋白2+，尿肌酐比上次有升高，请问我还能继续打干扰素吗？这个需要怎么降低指标，后续需要注意什么张主任您好！我5月8日在您门诊复查，您说最近几次复查结果都还行，建议我三个月左右复查，我把当天的复查结果发过来了。
正清风痛宁这个药当时只开了两盒，大概一个多月的量，您说先看看会不会过敏，目前这个药吃完了，我自己没感觉有不适症状，请问是继续吃这个药吗？
我问了两家附近的药店没有这个药可卖，麻烦您帮我在平台开两个月的量。
我把目前在吃的药发过来，另外还想请问一下，我想打hpv九价疫苗，目前在吃的药对打疫苗有没有影响。
目前在吃：
厄贝沙坦 每天一次，每次1片
羟氯喹 每天两次，每次1片
正清风痛宁，每天三次，每次2片
