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2026年06月11日
您好医生，4岁男孩张嘴睡觉，中午和晚上都是，喜欢侧着或趴着睡，只要睡着了，嘴巴会张的很大，腺状体面容倒是还没有，但是笑起来上牙龈已经露出来了，买了嘴贴每晚在贴，感觉也不起作用，有时候手放在嘴巴前面，感觉还是以鼻子呼吸为主，嘴巴出来的气不多，请问如何改善 变回闭嘴呼吸？继续贴嘴贴吗？是鼻炎？鼻子不通气引起的？多谢医生啦
2026年06月12日
您好！
孩子的病史已经复习，喜欢侧着或趴着睡，只要睡着了，嘴巴会张的很大，笑起来上牙龈已经露出来了。
为了更好的帮助您解决问题，
能否拍一段孩子睡觉时候的视频，我看下。
孩子白天安静时是否也张嘴呼吸？
晚上睡觉时有没有打鼾、呼吸暂停或睡眠中突然惊醒的情况？
孩子最近有感冒、流鼻涕、鼻塞或打喷嚏的表现吗？
有没有反复揉鼻子、眼睛、或经常说鼻子痒、耳朵痒？
孩子的身高体重发育是否正常？平时容易疲劳、注意力不集中吗？
是否带孩子做过鼻内镜或睡眠呼吸相关检查？
在这里，我们不建议使用闭口贴，孩子之所以张大嘴、喜欢趴着或侧着睡，是为了通过改变体位、动用口咽腔来代偿呼吸。趴睡或侧睡可以防止舌后坠，让气道相对宽敞一点。如果此时用嘴贴把唯一的代偿通道封死，孩子为了获取足够的氧气，只能张得更大或者挣扎清醒，嘴贴自然留不住，也根本解决不了问题。
祝安好！
孩子的病史已经复习，喜欢侧着或趴着睡，只要睡着了，嘴巴会张的很大，笑起来上牙龈已经露出来了。
为了更好的帮助您解决问题，
能否拍一段孩子睡觉时候的视频，我看下。
孩子白天安静时是否也张嘴呼吸？
晚上睡觉时有没有打鼾、呼吸暂停或睡眠中突然惊醒的情况？
孩子最近有感冒、流鼻涕、鼻塞或打喷嚏的表现吗？
有没有反复揉鼻子、眼睛、或经常说鼻子痒、耳朵痒？
孩子的身高体重发育是否正常？平时容易疲劳、注意力不集中吗？
是否带孩子做过鼻内镜或睡眠呼吸相关检查？
在这里，我们不建议使用闭口贴，孩子之所以张大嘴、喜欢趴着或侧着睡，是为了通过改变体位、动用口咽腔来代偿呼吸。趴睡或侧睡可以防止舌后坠，让气道相对宽敞一点。如果此时用嘴贴把唯一的代偿通道封死，孩子为了获取足够的氧气，只能张得更大或者挣扎清醒，嘴贴自然留不住，也根本解决不了问题。
祝安好！
2026年06月12日
医生您好，视频里好像鼻子呼吸是不是有堵塞？可能也只是打呼噜声？嘴巴现在感觉长得越来越大了，经常趴睡，白天安静时嘴巴正常闭合，只有中午和晚上睡着了会张嘴，之前有揪耳朵的习惯，应该是痒，以为是耳屎多，掏了也有这个习惯，最近几个月好像没发现揪耳朵了，身高在他们班算低的，体重正常，注意力还行，去儿研所看过一次，医生开了口服和鼻喷的药，口服那个药感觉副作用好大，没敢用，只喷了鼻。但没有明显效果。再麻烦问下医生必须要口服那个药吗？ 目前疗程是一周的药量，这种能治好吗？需要多久好呢一般？鼻炎治好了，就不再张嘴睡觉啦？我看病历上写着过敏性鼻炎？季节性吗？就是说会每年都这样一阵子？可以根治吗？还是说这段时间治好了，每年也会复发呀？真是多谢医生啦！辛苦！
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年06月12日
您好！总结下，
一，用药疗程的问题，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
二，过敏性复发与根治
1，无法根治但可控制，过敏性鼻炎由过敏体质决定，无法彻底根治，未来存在随季节或感冒复发的可能。但通过规范治疗控制症状，可避免其对生长发育和面容造成影响。
2，如果属于炎症引起的轻中度水肿，鼻炎治好、气道通畅后，张嘴呼吸会随之改善。
后续可以做鼻内镜筛查腺样体，如果腺样体已形成重度实质性肥大，单治鼻炎可能无法完全纠正张嘴习惯，我们再处理腺样体。
三，后续干预与护理方案
1，严禁使用闭口贴： 孩子张嘴、趴睡是维持气道通畅的代偿行为，贴嘴贴会增加缺氧风险。
2，待本轮规范用药2周、鼻炎症状平稳后，带孩子去医院耳鼻喉科复查，通过鼻咽侧位片（X线）或儿童鼻内镜明确腺样体实际堵塞面积，评估是否需要药物治疗或手术干预。
祝安好！
一，用药疗程的问题，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
二，过敏性复发与根治
1，无法根治但可控制，过敏性鼻炎由过敏体质决定，无法彻底根治，未来存在随季节或感冒复发的可能。但通过规范治疗控制症状，可避免其对生长发育和面容造成影响。
2，如果属于炎症引起的轻中度水肿，鼻炎治好、气道通畅后，张嘴呼吸会随之改善。
后续可以做鼻内镜筛查腺样体，如果腺样体已形成重度实质性肥大，单治鼻炎可能无法完全纠正张嘴习惯，我们再处理腺样体。
三，后续干预与护理方案
1，严禁使用闭口贴： 孩子张嘴、趴睡是维持气道通畅的代偿行为，贴嘴贴会增加缺氧风险。
2，待本轮规范用药2周、鼻炎症状平稳后，带孩子去医院耳鼻喉科复查，通过鼻咽侧位片（X线）或儿童鼻内镜明确腺样体实际堵塞面积，评估是否需要药物治疗或手术干预。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，不知可以补充回答在刚刚提问里吗？
我想问您，我这种算是：凸起只是整片淋巴组织发炎水肿造成的局部膨隆，还是独立长出的实心赘生物。这个您跟我说下，我很担心这个，是属于哪一种
然后目前肯定能排除扁桃体癌之类的问题对吧
症状及患病时长：这次病程前后拖拉接近2个月
就医及用药情况：两次就医都确诊细菌性鼻窦炎，黄浓鼻涕很多，鼻涕倒流早晚咳嗽剧烈，吃了2个疗程的抗生素，都是医生先开头孢3天没效果后换成阿莫西林克拉维酸钾，第一次吃了10天好了就没继续吃了，半个月后复发。第二次吃足14天，后期没有黄浓鼻涕但是一直有断断续续咳嗽，所以14天停药后还是一直坚持每天雾化洗鼻。直到现在，昨天开始咳嗽加重，早晚白天都会咳嗽，医生面诊鼻子很干净，嗓子已经红肿。查血结果一切正常。开了易坦静。
需要解答的问题：
我感觉还是鼻窦炎，但是鼻涕流不出来，引起的咳嗽，小朋友半夜都会被咳醒，眼下乌黑就是很明显鼻窦炎症状，负压洗鼻和雾化洗鼻都洗不出来太多鼻涕，只有一点透明白色鼻涕，请问现在应该怎么用药或者治疗？上次就是半个月前做了一次鼻镜，当时就说腺样体堵塞一半左右，鼻窦炎
症状及患病时长：五一感冒诱发鼻炎后，吃西替利嗪2周后，不流鼻涕，不鼻塞，停药
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.停药后断断续续揉鼻子，是不是没好透？
2.这几天下雨，房间很闷，开空调，又在地上爬，有一天晚上空调开到了凌晨5点，第二天，就流了一点鼻涕，当天晚上睡觉就不好了，就要睡在高的地方，嘴巴也是张开的
3.他现在睡觉头后仰，嘴巴也喜欢张开，有没有可能腺样体肥大？五一的时候找医生你现场看过，当时没说腺样体肥大，是因为没用仪器检查吗？
4.他现在揉鼻子，需要吃西替利嗪吗？距离上一次吃，都没1个月
5.之前做了过敏性检查，牛奶有点过敏，需要喝深度水解奶粉吗？因为之前说他过敏性鼻炎今天照镜子时发现喉结似乎略偏向右侧，不在颈部正中位置，不确定是正常解剖差异还是需要进一步检查。
目前无明显不适症状，无吞咽困难，无吞咽异物感，无进食梗阻感，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无呼吸困难。
平时有过敏性鼻炎及后鼻滴流，近期偶尔感觉咽喉部吞咽时有轻微“沙沙感”，但没有异物堵塞感。
2026年4月曾因咽喉问题做过电子喉镜检查，结果未见明显异常。
想咨询：喉结轻度偏向右侧是否属于正常解剖变异？是否需要进一步进行颈部彩超、甲状腺彩超或其他检查？症状及患病时长：三个多月
就医及用药情况：内舒拿每天一次
需要解答的问题：
孩子清嗓子大概有三个多月了，起初是睡觉有点轻微打呼，3月份到医院说是鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，喷内舒拿半月后不再打呼。 期间给孩子洗了鼻子，一进一出那种，感觉洗了第二天就开始清嗓子了，不知道是不是细菌冲到鼻窦里面了。
5月的时候幼儿园病毒感染，发低烧，流黄色鼻涕，服用阿奇霉素2天后说耳朵疼，可能是擤鼻子造成的。到医院检查咽鼓膜有点轻微红肿，同时做核酸检测发现流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，但是不是太高没有超过42。开了左氧氟沙星滴耳5天，头孢克洛5天后好转，不再发烧，而且不再清嗓。
好转几天后又继续清嗓子，到医院再次就诊，内舒拿喷15天，克拉霉素混悬剂125mg每天两次15天，姚金娘一天三次15天。目前已按医嘱服完15天，内舒拿还在继续喷，清嗓子还在继续，还存在吸鼻子的症状，说是鼻子堵嗓子有痰，尤其吃饭时清嗓更频繁。现在看着孩子这个样子天天焦虑的不行，不知道怎么搞了，到医院医生就说可能是鼻涕倒流，但是天天喷海盐水也没有鼻涕，不敢洗鼻子了怕中耳炎。
