4.95分
月回答 261
2026年06月22日
症状及患病时长：三个多月
就医及用药情况：内舒拿每天一次
需要解答的问题：
孩子清嗓子大概有三个多月了，起初是睡觉有点轻微打呼，3月份到医院说是鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，喷内舒拿半月后不再打呼。 期间给孩子洗了鼻子，一进一出那种，感觉洗了第二天就开始清嗓子了，不知道是不是细菌冲到鼻窦里面了。
5月的时候幼儿园病毒感染，发低烧，流黄色鼻涕，服用阿奇霉素2天后说耳朵疼，可能是擤鼻子造成的。到医院检查咽鼓膜有点轻微红肿，同时做核酸检测发现流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，但是不是太高没有超过42。开了左氧氟沙星滴耳5天，头孢克洛5天后好转，不再发烧，而且不再清嗓。
好转几天后又继续清嗓子，到医院再次就诊，内舒拿喷15天，克拉霉素混悬剂125mg每天两次15天，姚金娘一天三次15天。目前已按医嘱服完15天，内舒拿还在继续喷，清嗓子还在继续，还存在吸鼻子的症状，说是鼻子堵嗓子有痰，尤其吃饭时清嗓更频繁。现在看着孩子这个样子天天焦虑的不行，不知道怎么搞了，到医院医生就说可能是鼻涕倒流，但是天天喷海盐水也没有鼻涕，不敢洗鼻子了怕中耳炎。
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2026年06月22日
您好！
我们先回顾下病史，3个月前（约3月份）因睡眠轻微打鼾就诊，查体示鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肥大。予内舒拿喷鼻半月后打鼾消失。期间行挤压式鼻腔冲洗后，患儿开始出现持续清嗓症状。
1个月前（5月份），患儿出现低热、流黄涕，口服阿奇霉素2天后诉耳痛。就诊查体提示鼓膜轻度红肿；病原学检测（5月2日）示肺炎链球菌（28.34）及流感嗜血杆菌（37.32）阳性。予头孢克洛口服及左氧氟沙星滴耳5天后好转，发热退且清嗓短暂消失。
停药数日后，清嗓症状再次复发，伴吸鼻，患儿自诉“嗓子有痰”，且进食时清嗓尤为频繁。复诊后按医嘱予内舒拿喷鼻、口服克拉霉素（125mg bid）及桃金娘（tid）15天。
孩子清嗓子时，是否有咳嗽、咳痰或喉咙里有痰音的感觉？
除了吃饭时，还有哪些情况（如说话、运动后、早晨起床）清嗓子更明显？
孩子有过敏性鼻炎、哮喘或湿疹的家族史吗？
睡眠时是否有张口呼吸、打鼾或呼吸暂停的现象？
是否有反酸、嗳气、腹部不适或吃奶后呕吐的表现？
最近是否做过过敏原检测或鼻内镜检查？结果如何？
孩子是否有揉眼睛、揉鼻子、打喷嚏或皮肤瘙痒等过敏症状？
祝安好！
我们先回顾下病史，3个月前（约3月份）因睡眠轻微打鼾就诊，查体示鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肥大。予内舒拿喷鼻半月后打鼾消失。期间行挤压式鼻腔冲洗后，患儿开始出现持续清嗓症状。
1个月前（5月份），患儿出现低热、流黄涕，口服阿奇霉素2天后诉耳痛。就诊查体提示鼓膜轻度红肿；病原学检测（5月2日）示肺炎链球菌（28.34）及流感嗜血杆菌（37.32）阳性。予头孢克洛口服及左氧氟沙星滴耳5天后好转，发热退且清嗓短暂消失。
停药数日后，清嗓症状再次复发，伴吸鼻，患儿自诉“嗓子有痰”，且进食时清嗓尤为频繁。复诊后按医嘱予内舒拿喷鼻、口服克拉霉素（125mg bid）及桃金娘（tid）15天。
孩子清嗓子时，是否有咳嗽、咳痰或喉咙里有痰音的感觉？
除了吃饭时，还有哪些情况（如说话、运动后、早晨起床）清嗓子更明显？
孩子有过敏性鼻炎、哮喘或湿疹的家族史吗？
睡眠时是否有张口呼吸、打鼾或呼吸暂停的现象？
是否有反酸、嗳气、腹部不适或吃奶后呕吐的表现？
最近是否做过过敏原检测或鼻内镜检查？结果如何？
孩子是否有揉眼睛、揉鼻子、打喷嚏或皮肤瘙痒等过敏症状？
祝安好！
2026年06月22日
之前是清嗓子不咳嗽，但是这几天有点咳嗽，目前感觉没有什么痰音。但是在哭完以后，因为他哭就是前面不流鼻涕，一点鼻涕没有，我担心是倒流引发的呛咳。昨晚睡觉有点开始有点打呼了。
清嗓子时好时坏，没有明显规律性，但是确实吃饭明显。早上起来容易吸鼻子，吸完鼻子连带清嗓子，说是鼻子堵了。越堵越吸，就是出不来鼻涕。直觉鼻涕能流出来就会好点，但是海盐水喷雾后，轻轻擤鼻子啥也出不来。
无家族史
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
无过敏反应，没做过鼻内镜。我担心是不是第一次洗鼻子的时候细菌带进去了，造成的细菌性鼻窦炎。
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2026年06月22日
2026年06月22日
我来用文字继续总结，
首先，您观察得非常仔细，这些细节对于判断病情非常有价值。请不要过度焦虑，针对孩子目前的症状，孩子目前清嗓子，再次出现打呼噜，这提示上气道阻力再次增加。结合前期的病史，可能是腺样体肥大或鼻黏膜再次水肿引起的。
一，鉴于目前症状迁延，且您担心深部积液，建议带孩子做一个电子鼻咽镜检查。这是一项非常直观的检查，能清楚看到腺样体到底有多大、是否堵塞了后鼻孔，还能直接看到鼻道内是否有深部的鼻涕倒流。这将成为我们下一步是否需要调整用药的金标准。
二，虽然前期的急性感染已经压制住，但感染引发的气道高反应性和局部黏膜炎症（特别是腺样体和鼻甲的水肿）并未完全消退。
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
三，生活上进食时清嗓频繁，需防胃食管反流刺激，宜少食多餐，睡前2小时内禁食。
对孩子的清嗓动作进行“冷处理”，不提醒、不责罚，避免形成习惯性抽动。保持室内适宜温湿度，避免冷空气及粉尘刺激，鼓励多饮温水润喉。
祝安好！
首先，您观察得非常仔细，这些细节对于判断病情非常有价值。请不要过度焦虑，针对孩子目前的症状，孩子目前清嗓子，再次出现打呼噜，这提示上气道阻力再次增加。结合前期的病史，可能是腺样体肥大或鼻黏膜再次水肿引起的。
一，鉴于目前症状迁延，且您担心深部积液，建议带孩子做一个电子鼻咽镜检查。这是一项非常直观的检查，能清楚看到腺样体到底有多大、是否堵塞了后鼻孔，还能直接看到鼻道内是否有深部的鼻涕倒流。这将成为我们下一步是否需要调整用药的金标准。
二，虽然前期的急性感染已经压制住，但感染引发的气道高反应性和局部黏膜炎症（特别是腺样体和鼻甲的水肿）并未完全消退。
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
三，生活上进食时清嗓频繁，需防胃食管反流刺激，宜少食多餐，睡前2小时内禁食。
对孩子的清嗓动作进行“冷处理”，不提醒、不责罚，避免形成习惯性抽动。保持室内适宜温湿度，避免冷空气及粉尘刺激，鼓励多饮温水润喉。
祝安好！
2026年06月22日
省立医院有儿童电子鼻咽镜吗？我就在合肥，我担心疼孩子接受不了
TA的问答
症状及患病时长：这次病程前后拖拉接近2个月
就医及用药情况：两次就医都确诊细菌性鼻窦炎，黄浓鼻涕很多，鼻涕倒流早晚咳嗽剧烈，吃了2个疗程的抗生素，都是医生先开头孢3天没效果后换成阿莫西林克拉维酸钾，第一次吃了10天好了就没继续吃了，半个月后复发。第二次吃足14天，后期没有黄浓鼻涕但是一直有断断续续咳嗽，所以14天停药后还是一直坚持每天雾化洗鼻。直到现在，昨天开始咳嗽加重，早晚白天都会咳嗽，医生面诊鼻子很干净，嗓子已经红肿。查血结果一切正常。开了易坦静。
需要解答的问题：
我感觉还是鼻窦炎，但是鼻涕流不出来，引起的咳嗽，小朋友半夜都会被咳醒，眼下乌黑就是很明显鼻窦炎症状，负压洗鼻和雾化洗鼻都洗不出来太多鼻涕，只有一点透明白色鼻涕，请问现在应该怎么用药或者治疗？上次就是半个月前做了一次鼻镜，当时就说腺样体堵塞一半左右，鼻窦炎
症状及患病时长：五一感冒诱发鼻炎后，吃西替利嗪2周后，不流鼻涕，不鼻塞，停药
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.停药后断断续续揉鼻子，是不是没好透？
2.这几天下雨，房间很闷，开空调，又在地上爬，有一天晚上空调开到了凌晨5点，第二天，就流了一点鼻涕，当天晚上睡觉就不好了，就要睡在高的地方，嘴巴也是张开的
3.他现在睡觉头后仰，嘴巴也喜欢张开，有没有可能腺样体肥大？五一的时候找医生你现场看过，当时没说腺样体肥大，是因为没用仪器检查吗？
4.他现在揉鼻子，需要吃西替利嗪吗？距离上一次吃，都没1个月
5.之前做了过敏性检查，牛奶有点过敏，需要喝深度水解奶粉吗？因为之前说他过敏性鼻炎今天照镜子时发现喉结似乎略偏向右侧，不在颈部正中位置，不确定是正常解剖差异还是需要进一步检查。
目前无明显不适症状，无吞咽困难，无吞咽异物感，无进食梗阻感，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无呼吸困难。
平时有过敏性鼻炎及后鼻滴流，近期偶尔感觉咽喉部吞咽时有轻微“沙沙感”，但没有异物堵塞感。
2026年4月曾因咽喉问题做过电子喉镜检查，结果未见明显异常。
想咨询：喉结轻度偏向右侧是否属于正常解剖变异？是否需要进一步进行颈部彩超、甲状腺彩超或其他检查？症状及患病时长：三个多月
就医及用药情况：内舒拿每天一次
需要解答的问题：
孩子清嗓子大概有三个多月了，起初是睡觉有点轻微打呼，3月份到医院说是鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，喷内舒拿半月后不再打呼。 期间给孩子洗了鼻子，一进一出那种，感觉洗了第二天就开始清嗓子了，不知道是不是细菌冲到鼻窦里面了。
5月的时候幼儿园病毒感染，发低烧，流黄色鼻涕，服用阿奇霉素2天后说耳朵疼，可能是擤鼻子造成的。到医院检查咽鼓膜有点轻微红肿，同时做核酸检测发现流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，但是不是太高没有超过42。开了左氧氟沙星滴耳5天，头孢克洛5天后好转，不再发烧，而且不再清嗓。
好转几天后又继续清嗓子，到医院再次就诊，内舒拿喷15天，克拉霉素混悬剂125mg每天两次15天，姚金娘一天三次15天。目前已按医嘱服完15天，内舒拿还在继续喷，清嗓子还在继续，还存在吸鼻子的症状，说是鼻子堵嗓子有痰，尤其吃饭时清嗓更频繁。现在看着孩子这个样子天天焦虑的不行，不知道怎么搞了，到医院医生就说可能是鼻涕倒流，但是天天喷海盐水也没有鼻涕，不敢洗鼻子了怕中耳炎。
症状及患病时长：三天。孩子14岁，19号早上左耳朵感觉疼，有耳堵感觉听不清。上午发烧不到38度并做了的测试，下午发烧39度，打的静脉注射头孢他啶，头孢他啶的剂量是两个粉剂兑在100毫升溶液里，记不清剂量多少了！吃的退烧药布洛芬，20号21号两天是上午下午各一针头孢他啶的静脉注射，身体体温有好转，耳朵也有好转，时而堵时而不堵的感觉，不疼了。但是晚上又是低烧37.5，也是吃了布洛芬温度才回归正常。这几天偶尔伴有咳嗽，无痰，没有嗓子疼，也没有感觉喘。
请问一般像这样的情况病程需要多久？
下药对症吗？需要换药吗？剂量有要求吗？还需要做些什么检查吗？
