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2026年06月22日
症状及患病时长：这次病程前后拖拉接近2个月
就医及用药情况：两次就医都确诊细菌性鼻窦炎，黄浓鼻涕很多，鼻涕倒流早晚咳嗽剧烈，吃了2个疗程的抗生素，都是医生先开头孢3天没效果后换成阿莫西林克拉维酸钾，第一次吃了10天好了就没继续吃了，半个月后复发。第二次吃足14天，后期没有黄浓鼻涕但是一直有断断续续咳嗽，所以14天停药后还是一直坚持每天雾化洗鼻。直到现在，昨天开始咳嗽加重，早晚白天都会咳嗽，医生面诊鼻子很干净，嗓子已经红肿。查血结果一切正常。开了易坦静。
需要解答的问题：
我感觉还是鼻窦炎，但是鼻涕流不出来，引起的咳嗽，小朋友半夜都会被咳醒，眼下乌黑就是很明显鼻窦炎症状，负压洗鼻和雾化洗鼻都洗不出来太多鼻涕，只有一点透明白色鼻涕，请问现在应该怎么用药或者治疗？上次就是半个月前做了一次鼻镜，当时就说腺样体堵塞一半左右，鼻窦炎
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年06月22日
您好！
我们先回顾下孩子的病史，病程近2个月，两度确诊细菌性鼻窦炎。经阿莫西林克拉维酸钾两疗程（10天/14天）抗感染治疗效果不佳；半月前鼻镜示腺样体堵塞约50%，日常坚持雾化洗鼻。
昨日起咳嗽加重，日夜频咳且夜间咳醒，伴明显黑眼圈，洗鼻仅有少量清白涕。血常规正常，医生面诊见鼻腔干净、咽部红肿，目前正服用易坦静治疗。
我们需要鉴别孩子过敏性鼻炎，鼻窦炎，
宝宝咳嗽时是否有痰音？能咳出痰吗？痰是什么颜色和性状？
咳嗽时有没有出现喘息、呼吸费力或者听到喉咙里有‘嘶嘶’声？
除咳嗽外，宝宝有没有持续低烧、头痛或面部疼痛（比如指额头、颧骨位置）？
半夜咳嗽加重时，宝宝是平躺还是侧躺？有没有因咳嗽坐起来或憋醒的情况？
宝宝近期的睡眠质量如何？是否有张口呼吸、打鼾或睡眠中呼吸暂停？
这段时间宝宝的精神状态、食欲和日常活动量怎么样？有没有明显比生病前差？
除了易坦静，医生有没有开具或建议使用其他药物（如鼻用激素喷雾、口服抗过敏药）？
祝安好！
我们先回顾下孩子的病史，病程近2个月，两度确诊细菌性鼻窦炎。经阿莫西林克拉维酸钾两疗程（10天/14天）抗感染治疗效果不佳；半月前鼻镜示腺样体堵塞约50%，日常坚持雾化洗鼻。
昨日起咳嗽加重，日夜频咳且夜间咳醒，伴明显黑眼圈，洗鼻仅有少量清白涕。血常规正常，医生面诊见鼻腔干净、咽部红肿，目前正服用易坦静治疗。
我们需要鉴别孩子过敏性鼻炎，鼻窦炎，
宝宝咳嗽时是否有痰音？能咳出痰吗？痰是什么颜色和性状？
咳嗽时有没有出现喘息、呼吸费力或者听到喉咙里有‘嘶嘶’声？
除咳嗽外，宝宝有没有持续低烧、头痛或面部疼痛（比如指额头、颧骨位置）？
半夜咳嗽加重时，宝宝是平躺还是侧躺？有没有因咳嗽坐起来或憋醒的情况？
宝宝近期的睡眠质量如何？是否有张口呼吸、打鼾或睡眠中呼吸暂停？
这段时间宝宝的精神状态、食欲和日常活动量怎么样？有没有明显比生病前差？
除了易坦静，医生有没有开具或建议使用其他药物（如鼻用激素喷雾、口服抗过敏药）？
祝安好！
2026年06月22日
前面两次也算治疗效果可以的，每次都是好了才停药的，但是好了半个月又会复发。宝宝咳嗽明显痰音，偶尔能把痰咳出来吐掉，问她为什么咳嗽，也是说喉咙有痰，之前是黄色痰，这次目前还没咳出来过，昨天洗鼻子是透明白色，这次喉咙痛。应该不是过敏性鼻炎，因为他不打喷嚏，但是我们西替利嗪是几乎没有停的，这次持续吃了快一个月，就前两天停了3.4天左右。咳嗽没有喘息，下午刚看了医生，没有喘息和呼吸粗也没有费力。这两次都没有发烧，也没有头痛，因为我一直早晚坚持给他洗鼻子，负压或者雾化洗鼻，生理盐水加布地奈德洗的，洗了效果挺好。但是现在洗不出她也不流鼻涕我反而比较担心。
宝宝半夜有咳嗽坐起来，甚至前两天早上很早就被鼻塞弄醒了。我没有去看他咳嗽的时候是侧躺还是平躺，他睡觉基本是侧躺和趴着。
近期睡眠质量不好，醒的很早，感觉是鼻子堵塞憋醒了，没有打呼噜，呼吸暂停我不敢确定。 精神状态没有太大差别，食欲感觉差一些，活动量没什么变化。
之前用药就是抗生素，西替利嗪，内舒拿，丙卡特罗。这次另外的医生开的就是易坦静和止咳颗粒。但是我们在家吃着西替利嗪和欧龙马。图片是最近一次鼻镜报告
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年06月22日
2026年06月22日
您好！
我们来总结下，目前孩子的细菌感染已通过足量抗生素成功控制，“粘脓涕”转清说明警报基本解除。停用西替利嗪导致的过敏反弹，叠加感染后的气道高反应。
结合鼻内镜结果，孩子近期夜间憋醒、负压洗不出鼻涕，是过敏引起的鼻甲黏膜充血水肿堵死了通道，而非鼻涕过多或轻中度的腺样体肥大，接下来重点转为抗敏消肿治疗，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，继续使用喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
4，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；家长还应定期用热水清洗床单、被罩，阳光暴晒，定期清洗空调过滤网。
祝安好！
我们来总结下，目前孩子的细菌感染已通过足量抗生素成功控制，“粘脓涕”转清说明警报基本解除。停用西替利嗪导致的过敏反弹，叠加感染后的气道高反应。
结合鼻内镜结果，孩子近期夜间憋醒、负压洗不出鼻涕，是过敏引起的鼻甲黏膜充血水肿堵死了通道，而非鼻涕过多或轻中度的腺样体肥大，接下来重点转为抗敏消肿治疗，
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，继续使用喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
4，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；家长还应定期用热水清洗床单、被罩，阳光暴晒，定期清洗空调过滤网。
祝安好！
2026年06月22日
小朋友不接受冲洗，可以用雾化洗鼻或者负压洗鼻么？之前一直是每天负压洗鼻，这种会不会强度太大反而影响孩子黏膜？最近她比较接受雾化洗鼻，所以一直就是用雾化洗鼻，这个效果怎么样？
内舒拿都是早上喷么？因为我们之前一直是睡前喷的，这个时间有什么说法么？
孟鲁司特一直说有副作用，所以不太敢给他吃，3岁小朋友吃没有问题吧？那其他医生开的支气管方面的药比如易坦静还要吃么？西替利嗪和欧龙马还继续吃么？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年06月22日
TA的问答
症状及患病时长：这次病程前后拖拉接近2个月
就医及用药情况：两次就医都确诊细菌性鼻窦炎，黄浓鼻涕很多，鼻涕倒流早晚咳嗽剧烈，吃了2个疗程的抗生素，都是医生先开头孢3天没效果后换成阿莫西林克拉维酸钾，第一次吃了10天好了就没继续吃了，半个月后复发。第二次吃足14天，后期没有黄浓鼻涕但是一直有断断续续咳嗽，所以14天停药后还是一直坚持每天雾化洗鼻。直到现在，昨天开始咳嗽加重，早晚白天都会咳嗽，医生面诊鼻子很干净，嗓子已经红肿。查血结果一切正常。开了易坦静。
需要解答的问题：
我感觉还是鼻窦炎，但是鼻涕流不出来，引起的咳嗽，小朋友半夜都会被咳醒，眼下乌黑就是很明显鼻窦炎症状，负压洗鼻和雾化洗鼻都洗不出来太多鼻涕，只有一点透明白色鼻涕，请问现在应该怎么用药或者治疗？上次就是半个月前做了一次鼻镜，当时就说腺样体堵塞一半左右，鼻窦炎
症状及患病时长：五一感冒诱发鼻炎后，吃西替利嗪2周后，不流鼻涕，不鼻塞，停药
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.停药后断断续续揉鼻子，是不是没好透？
2.这几天下雨，房间很闷，开空调，又在地上爬，有一天晚上空调开到了凌晨5点，第二天，就流了一点鼻涕，当天晚上睡觉就不好了，就要睡在高的地方，嘴巴也是张开的
3.他现在睡觉头后仰，嘴巴也喜欢张开，有没有可能腺样体肥大？五一的时候找医生你现场看过，当时没说腺样体肥大，是因为没用仪器检查吗？
4.他现在揉鼻子，需要吃西替利嗪吗？距离上一次吃，都没1个月
5.之前做了过敏性检查，牛奶有点过敏，需要喝深度水解奶粉吗？因为之前说他过敏性鼻炎今天照镜子时发现喉结似乎略偏向右侧，不在颈部正中位置，不确定是正常解剖差异还是需要进一步检查。
目前无明显不适症状，无吞咽困难，无吞咽异物感，无进食梗阻感，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无呼吸困难。
平时有过敏性鼻炎及后鼻滴流，近期偶尔感觉咽喉部吞咽时有轻微“沙沙感”，但没有异物堵塞感。
2026年4月曾因咽喉问题做过电子喉镜检查，结果未见明显异常。
想咨询：喉结轻度偏向右侧是否属于正常解剖变异？是否需要进一步进行颈部彩超、甲状腺彩超或其他检查？症状及患病时长：三个多月
就医及用药情况：内舒拿每天一次
需要解答的问题：
孩子清嗓子大概有三个多月了，起初是睡觉有点轻微打呼，3月份到医院说是鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，喷内舒拿半月后不再打呼。 期间给孩子洗了鼻子，一进一出那种，感觉洗了第二天就开始清嗓子了，不知道是不是细菌冲到鼻窦里面了。
5月的时候幼儿园病毒感染，发低烧，流黄色鼻涕，服用阿奇霉素2天后说耳朵疼，可能是擤鼻子造成的。到医院检查咽鼓膜有点轻微红肿，同时做核酸检测发现流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，但是不是太高没有超过42。开了左氧氟沙星滴耳5天，头孢克洛5天后好转，不再发烧，而且不再清嗓。
好转几天后又继续清嗓子，到医院再次就诊，内舒拿喷15天，克拉霉素混悬剂125mg每天两次15天，姚金娘一天三次15天。目前已按医嘱服完15天，内舒拿还在继续喷，清嗓子还在继续，还存在吸鼻子的症状，说是鼻子堵嗓子有痰，尤其吃饭时清嗓更频繁。现在看着孩子这个样子天天焦虑的不行，不知道怎么搞了，到医院医生就说可能是鼻涕倒流，但是天天喷海盐水也没有鼻涕，不敢洗鼻子了怕中耳炎。
症状及患病时长：三天。孩子14岁，19号早上左耳朵感觉疼，有耳堵感觉听不清。上午发烧不到38度并做了的测试，下午发烧39度，打的静脉注射头孢他啶，头孢他啶的剂量是两个粉剂兑在100毫升溶液里，记不清剂量多少了！吃的退烧药布洛芬，20号21号两天是上午下午各一针头孢他啶的静脉注射，身体体温有好转，耳朵也有好转，时而堵时而不堵的感觉，不疼了。但是晚上又是低烧37.5，也是吃了布洛芬温度才回归正常。这几天偶尔伴有咳嗽，无痰，没有嗓子疼，也没有感觉喘。
请问一般像这样的情况病程需要多久？
下药对症吗？需要换药吗？剂量有要求吗？还需要做些什么检查吗？
