潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.95分
月回答 258
2026年06月13日
症状及患病时长：鼻窦炎治疗两周，连续服用附件图片药物一周半，鼻涕数量好转很多但还是一直有吸鼻涕的声音，经常感到两侧严重鼻塞。但入睡后反而好转一些。
今天早上突然开始发高烧38度，去医院抽血，医生面诊后说提示是细菌感染，可能之前头孢二代效果不好，建议换成三代，其他药物继续吃够2周。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子有阿莫西林延迟性过敏，去年鼻窦炎做皮试没问题，但服药一周后全身皮疹乏力➕发烧，停药后好转。
孩子吃希刻劳、头孢丙烯都没用过敏。
想问一下头孢泊肟酯是否有过敏？因为刚发现头孢都说青霉素过敏者也要慎用。
鼻窦炎一般需要多久好转？服用抗生素最长不要超过多少时间？
非常感谢医生。
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2026年06月13日
好的医生，感谢您的详细解释！我们放心多了。
还有一点担心的，主要是看到说明书说【青霉素过敏者】需要慎用第三代头孢泊肟酯，想了解一下：
孩子阿莫西林过敏，但二代头孢，阿奇霉素这些，他都不过敏。这种情况他是不是属于青霉素过敏风险人群的范畴？这些抗生素的交集范围我们确实搞不太清楚。
服药有什么需要注意的吗？
非常感谢。
2026年06月13日
2026年06月13日
您好！我们来总结下，
一，诊断为明确的细菌性鼻窦炎，支持升级为三代头孢（头孢泊肟酯）。治疗应以抗生素和内舒拿喷鼻、生理盐水洗鼻为主，其余如切诺、西替利嗪等药物可停用。
二，建议头孢泊肟酯足量使用10-14天（3-5天评估疗效，有效则巩固7天）。抗生素使用时长根据病情而定，无绝对上限，不必过度担心耐药及全身感染风险。
三，明确孩子属于青霉素过敏人群，未来应谨慎使用青霉素类药物。因二代头孢未过敏，可遵医嘱使用三代头孢。为减少菌群紊乱引发的抗生素相关性腹泻并降低胃肠刺激，该药在餐后随餐或半小时内口服。
祝安好！
一，诊断为明确的细菌性鼻窦炎，支持升级为三代头孢（头孢泊肟酯）。治疗应以抗生素和内舒拿喷鼻、生理盐水洗鼻为主，其余如切诺、西替利嗪等药物可停用。
二，建议头孢泊肟酯足量使用10-14天（3-5天评估疗效，有效则巩固7天）。抗生素使用时长根据病情而定，无绝对上限，不必过度担心耐药及全身感染风险。
三，明确孩子属于青霉素过敏人群，未来应谨慎使用青霉素类药物。因二代头孢未过敏，可遵医嘱使用三代头孢。为减少菌群紊乱引发的抗生素相关性腹泻并降低胃肠刺激，该药在餐后随餐或半小时内口服。
祝安好！
非常感谢医生！很清楚很细致，完全了解。也祝您一切顺利
不客气，祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻窦炎，流黄鼻涕，已经持续两年，一感冒就是流黄鼻涕，发低烧，有时会鼻后滴漏咳嗽，每次犯验血白细胞高。最近半年，从清明节开始，基本流两周好一周或者两周，又流黄鼻涕。今天是从清明节到现在第4次犯了。一年前做检查有腺样体肥大
就医及用药情况：这几次，前两次吃的头孢，鼻渊通窍颗粒，孟鲁司特钠咀嚼片，氨溴索，喷内舒拿。最近一次吃的阿莫西林克拉维酸钾，孟鲁司特钠咀嚼片，欧龙马。
需要解答的问题：
1.孩子这鼻窦炎反复犯，这次还得吃抗生素吗，上回吃了14天克拉维酸钾才停了三天，是不是对肾不好？
2.有别的药可以让鼻窦炎不这么频繁犯吗？
症状及患病时长：患病一周左右，右侧鼻子内疼痛，右脖子疼，头顶右侧疼后缓解，无鼻塞。于周四人民医院就诊，查体未发现异常，开ct检查结果见附图
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：后续该如何治疗？
症状及患病时长：腺样体肥大
就医及用药情况：开有糖酸莫米松鼻喷剂
需要解答的问题：一定要腺样体切除吗，还有没有其他治疗方案。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，您可以回答在刚刚提问里吗？
就是我嘴巴里面，包括舌头这些位置，都是没有没有白斑的吧？整个口腔里，粘膜都是健康的？症状及患病时长：孩子一岁五个月，咳嗽有四天，都是晚上睡觉，半夜的时候咳嗽，就感觉被呛到那种咳嗽，咳嗽伴随有痰音，吃奶也有鼻塞的感觉。白天没有任何不舒服的迹象，没有感冒发烧流鼻涕的情况。上次生病是五月底内热感冒一次，有浓稠的鼻涕，轻微低热，鼻涕持续大概十天左右。
就医及用药情况：昨天滴了一次西替利嗪滴剂
需要解答的问题：怎么治疗
