潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.95分
月回答 258
2026年06月27日
症状及患病时长：腺样体肥大
就医及用药情况：开有糖酸莫米松鼻喷剂
需要解答的问题：一定要腺样体切除吗，还有没有其他治疗方案。
为保护用户隐私不显示图片
您好！
孩子现在什么症状呢？打鼾对吗？或者说孩子因为有什么症状去看病的？
请问孩子打鼾每周平均下有几天呢？是否有憋气，憋醒的症状呢？
图中所示，孩子腺样体肥大，占后鼻孔80%。
一，首先，我们需要说明腺样体手术指征，腺样体肿大的程度不代表临床症状的程度，严重程度不只和肥大的程度有关，所以，尽管检查能比较准确的估计腺样体大小，但是这个值对临床治疗上并非关键因素。
有时认为，A/N大于70%要考虑手术切除，但是这个不能当做决定性标准，更重要的是结合临床症状。啥意思，就是即使腺样体没有这么大，但是孩子症状重，该切也得切，腺样体切除的标准有哪些呢？经过现在对各种研究的总结，目前推荐标准如下：
1.有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除，一般认为3岁以上行外科治疗较为妥当。
2.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
3.2020中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。
4.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)效果不佳。
5.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。
6.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。
简而言之，孩子有频繁打鼾（每周≥3天）的情况，或者憋气憋醒的情况，药物治疗效果不理想，说明会影响到孩子生长和大于，因此无论孩子腺样体多少都应该切除，改善因打鼾导致缺氧对孩子生长发育影响，这才是最关键的。
二，能否拍一张还以为咽喉部的图片，我们好评估下孩子扁桃体情况。
另外孩子近期有鼻塞，流鼻涕吗？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？有鼻痒，打喷嚏吗？
有听力下降情况吗？
内舒拿用了多久？有效果呢？
您对手术有哪些担心呢？
祝好！
孩子现在什么症状呢？打鼾对吗？或者说孩子因为有什么症状去看病的？
请问孩子打鼾每周平均下有几天呢？是否有憋气，憋醒的症状呢？
图中所示，孩子腺样体肥大，占后鼻孔80%。
一，首先，我们需要说明腺样体手术指征，腺样体肿大的程度不代表临床症状的程度，严重程度不只和肥大的程度有关，所以，尽管检查能比较准确的估计腺样体大小，但是这个值对临床治疗上并非关键因素。
有时认为，A/N大于70%要考虑手术切除，但是这个不能当做决定性标准，更重要的是结合临床症状。啥意思，就是即使腺样体没有这么大，但是孩子症状重，该切也得切，腺样体切除的标准有哪些呢？经过现在对各种研究的总结，目前推荐标准如下：
1.有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除，一般认为3岁以上行外科治疗较为妥当。
2.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
3.2020中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。
4.患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)效果不佳。
5.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。
6.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。
简而言之，孩子有频繁打鼾（每周≥3天）的情况，或者憋气憋醒的情况，药物治疗效果不理想，说明会影响到孩子生长和大于，因此无论孩子腺样体多少都应该切除，改善因打鼾导致缺氧对孩子生长发育影响，这才是最关键的。
二，能否拍一张还以为咽喉部的图片，我们好评估下孩子扁桃体情况。
另外孩子近期有鼻塞，流鼻涕吗？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？有鼻痒，打喷嚏吗？
有听力下降情况吗？
内舒拿用了多久？有效果呢？
您对手术有哪些担心呢？
祝好！
2026年06月27日
没有听力下降的情况，6月5日感染了乙流，感觉呼吸大声，今天做的检查。
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年06月27日
我小儿早产，32周5天生。1岁的时候做过腹股沟疝手术和隐睾手术。
2026年06月27日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
我本人是不太愿意手术，怕危险。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年06月27日
2026年06月27日
平躺有打鼾，侧身睡没有，就呼吸有点大。没有憋气憋醒。打鼾是感染以后才有的，下眼睑有眼圈。也害怕有腺样体面容。
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2026年06月27日
您好！您的病史明确，
视频来看，孩子并没有腺样体面容，下眼睑有眼圈。也害怕有腺样体面容。
1. 目前不需要着急手术，
孩子目前的打鼾和呼吸声大，是在6月5日感染乙流之后才出现的。这属于短期症状，主要是由于病毒感染引发了鼻腔黏膜肿胀（即鼻炎）。
我们评估腺样体手术，主要看是否有长期的频繁打鼾（比如持续三四个月）以及严重的憋气、憋醒。孩子目前病史很短，且侧身睡不打鼾、没有憋气症状，因此完全没有达到手术指征，现阶段我们不建议、也不着急做手术。
2. 当前的核心治疗：控制鼻炎，
近期的重点是耐心治疗感染后的鼻炎，缓解鼻塞。建议方案如下：生理盐水洗鼻： 每天坚持清理鼻腔分泌物。
内舒拿（糠酸莫米松鼻喷剂）： 配合洗鼻后使用，请耐心连用 4到6周。（注：如果孩子鼻部症状完全消失，可巩固1到2周后停药）。
口服药物（备选）： 如果孩子鼻塞非常严重，可以考虑加上孟鲁司特钠口服辅助治疗；如果目前还能接受，单纯使用“洗鼻+内舒拿”即可。
3. 后续观察与评估，
一般到孩子7岁以后，腺样体组织会开始逐渐自然萎缩。我们目前的策略就是控制鼻炎，等待萎缩。
请您先按上述方案给孩子用药4-6周。疗程结束后我们再进行综合评估：如果鼻炎控制好了，打鼾消失，那我们就继续观察。
如果在规范用药后，孩子仍然每周有≥3天的频繁打鼾，甚至出现憋气、憋醒，我们再谨慎评估是否需要进一步干预。
先不用过于焦虑，踏实用药观察，有情况随时沟通。祝宝宝早日康复！
视频来看，孩子并没有腺样体面容，下眼睑有眼圈。也害怕有腺样体面容。
1. 目前不需要着急手术，
孩子目前的打鼾和呼吸声大，是在6月5日感染乙流之后才出现的。这属于短期症状，主要是由于病毒感染引发了鼻腔黏膜肿胀（即鼻炎）。
我们评估腺样体手术，主要看是否有长期的频繁打鼾（比如持续三四个月）以及严重的憋气、憋醒。孩子目前病史很短，且侧身睡不打鼾、没有憋气症状，因此完全没有达到手术指征，现阶段我们不建议、也不着急做手术。
2. 当前的核心治疗：控制鼻炎，
近期的重点是耐心治疗感染后的鼻炎，缓解鼻塞。建议方案如下：生理盐水洗鼻： 每天坚持清理鼻腔分泌物。
内舒拿（糠酸莫米松鼻喷剂）： 配合洗鼻后使用，请耐心连用 4到6周。（注：如果孩子鼻部症状完全消失，可巩固1到2周后停药）。
口服药物（备选）： 如果孩子鼻塞非常严重，可以考虑加上孟鲁司特钠口服辅助治疗；如果目前还能接受，单纯使用“洗鼻+内舒拿”即可。
3. 后续观察与评估，
一般到孩子7岁以后，腺样体组织会开始逐渐自然萎缩。我们目前的策略就是控制鼻炎，等待萎缩。
请您先按上述方案给孩子用药4-6周。疗程结束后我们再进行综合评估：如果鼻炎控制好了，打鼾消失，那我们就继续观察。
如果在规范用药后，孩子仍然每周有≥3天的频繁打鼾，甚至出现憋气、憋醒，我们再谨慎评估是否需要进一步干预。
先不用过于焦虑，踏实用药观察，有情况随时沟通。祝宝宝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：鼻窦炎，流黄鼻涕，已经持续两年，一感冒就是流黄鼻涕，发低烧，有时会鼻后滴漏咳嗽，每次犯验血白细胞高。最近半年，从清明节开始，基本流两周好一周或者两周，又流黄鼻涕。今天是从清明节到现在第4次犯了。一年前做检查有腺样体肥大
就医及用药情况：这几次，前两次吃的头孢，鼻渊通窍颗粒，孟鲁司特钠咀嚼片，氨溴索，喷内舒拿。最近一次吃的阿莫西林克拉维酸钾，孟鲁司特钠咀嚼片，欧龙马。
需要解答的问题：
1.孩子这鼻窦炎反复犯，这次还得吃抗生素吗，上回吃了14天克拉维酸钾才停了三天，是不是对肾不好？
2.有别的药可以让鼻窦炎不这么频繁犯吗？
症状及患病时长：患病一周左右，右侧鼻子内疼痛，右脖子疼，头顶右侧疼后缓解，无鼻塞。于周四人民医院就诊，查体未发现异常，开ct检查结果见附图
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：后续该如何治疗？
症状及患病时长：腺样体肥大
就医及用药情况：开有糖酸莫米松鼻喷剂
需要解答的问题：一定要腺样体切除吗，还有没有其他治疗方案。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，您可以回答在刚刚提问里吗？
就是我嘴巴里面，包括舌头这些位置，都是没有没有白斑的吧？整个口腔里，粘膜都是健康的？症状及患病时长：孩子一岁五个月，咳嗽有四天，都是晚上睡觉，半夜的时候咳嗽，就感觉被呛到那种咳嗽，咳嗽伴随有痰音，吃奶也有鼻塞的感觉。白天没有任何不舒服的迹象，没有感冒发烧流鼻涕的情况。上次生病是五月底内热感冒一次，有浓稠的鼻涕，轻微低热，鼻涕持续大概十天左右。
就医及用药情况：昨天滴了一次西替利嗪滴剂
需要解答的问题：怎么治疗
