2026年06月16日
第1次提问
症状及患病时长:因常年偏头痛吃止疼药散利痛,成分对乙酰氨基酚加咖啡因,大概一个月吃5-7片,担心有肾损伤 就医及用药情况:于医院4月底做血大生化、今日做尿沉渣定量和ACR检查,无用药。今日尿检没吃饭喝水,留的少量晨尿。 需要解答的问题:1️⃣ACR检查尿微量白蛋白和尿肌酐数值升高是否代表早期肾损伤?2️⃣尿沉渣检查胆红素1个➕代表什么?3️⃣还需要做什么检查?

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2026年06月16日
张柯医生
00:29
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张柯医生
尿微量白蛋白的浓度以及尿肌酐浓度同时增高,而两者的比值正常,这种情况不代表肾脏病变,更需要考虑的是尿液浓缩。当尿液浓缩的时候,微量白蛋白的浓度也有增高,肌酐浓度也有增高,但两者是同步的增高,所以它的比值正常
如果是肾脏病变,应该是尿白蛋白的增高更为明显,即使尿肌酐同时也有增高,但两者的比值应该增高

简单点来说,就是因为尿液浓缩了,使得白蛋白的浓度比实际情况更高而出现假阳性
这一点呢,从你的尿常规中的尿比重结果也可以得到印证,你的尿比重是 1.027,接近正常上限,推测你流的是晨尿,早上起来也没喝水,所以呢,尿液相对浓
张柯医生
正常人的尿常规可以出现尿胆原弱阳性,胆红素多数情况下是阴性,如果出现阳性,需要结合血胆红素,包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素联合来看,特别是直接胆红素
如果直接胆红素完全正常,对尿胆红素一个加号,更需要考虑是否检测被干扰,而不会首先考虑病变
张柯医生
暂时没有其他的检查要做,只根据现在的结果不能判定为肾脏病变

如果出现药物的肾损伤,更需要关注的是尿液中是否有白蛋白,尿液比重是否明显减低,渗透压是否明显减低
目前来看,你没有这些情况
2026年06月16日
第2次提问
谢谢您,我这种吃止疼药频率高的情况需要多久查一次是否有早期肾损伤?检查的话查哪个项目即可?
张柯医生
半年左右复查一次差不多。
尿常规,尿微量白蛋白/尿肌酐,肾功能,胱抑素C

如果有尿量减少,原因不明的皮肤瘙痒和皮疹,随时查。
2026年06月16日
第3次提问
好的,谢谢您,祝您生活愉快!
张柯医生
不客气,祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:医生我之前尿常规有酮体 今天复查的尿常规您帮忙看下 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:女,68岁,尿潜血。应该是很多年了,说是之前尿路感染后就尿潜血。 就医及用药情况:本人血糖高,一直吃二甲双胍。 需要解答的问题:是肾脏的问题吗?还是吃二甲双胍导致的?需要进一步检查吗?可以同时服用非奈利酮吗(图片中的药)?张医生您好,本人女,25岁。近期体检结果显示尿酸404.7肌酐89均超出正常指标,肾脏超声未见明显异常,尿常规隐血和尿蛋白阴性,请问医生这种情况应该注意什么,有肾损伤的可能性吗,已预约下周复查。平时作息晚睡多,日常饮水偏少,饮食可能肉类偏多,对本次体检有影响吗?看到报告结果会有焦虑情绪存在,感谢医生帮忙解读。症状及患病时长:医生 您好我因为小便里早上总有一两个泡沫今天早上做的尿常规检查 请问需要再做什么检查完善吗 这些升高有什么肾不好的症状吗 ,现在是月经期的前一天不知道有没有影响 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:4个月 就医及用药情况:乙肝患者,在接受干扰素治疗,目前已经打了5个月 需要解答的问题:间隔一个月去做尿常规检查,今天检查的结果是尿蛋白2+,尿肌酐比上次有升高,请问我还能继续打干扰素吗?这个需要怎么降低指标,后续需要注意什么