问题详情

阅读了提供的资料，
基本情况是 36 岁女性，尿化验显示隐血一个加红，细胞镜检显示红细胞有增多，属于有镜下血尿，而且红细胞的形态以变异性红细胞为主，
所谓的变异性红细胞，说明这些红细胞进入到尿液的过程中是经过了挤压，这类红细胞的存在往往提示肾小球滤过屏障有损伤

但并不是所有的滤肾小球滤过屏障损伤都是严重需要治疗的

根据你的描述，只有隐血一个加，并没有蛋白的阳性。如果是单纯的镜下血尿，没有蛋白尿，没有高血压，没有肾功能异常，也没有肾彩超所见的肾实质回声明显的病变或者肾脏萎缩等等情况，暂时可以不用治疗，不必过于焦虑。你需要做的是以下几项：
1、完善肾静脉彩超，确认有无左肾静脉狭窄，
2、如果左肾这片狭窄也没有发现，那么每三个月到半年复查一次尿常规，复查的目的不是看你红细胞多了或者少了，而是关注尿蛋白是否出现异常，
3、同时查尿微量白蛋白比尿肌酐，这个指标是比较敏感、比较早期的反应是否有尿微量白蛋白漏出的指标
4、抽血查抗核抗体、双链 DNA、免疫全套等等免疫相关的指标，如果这些有异常，那还需要警惕是否有自身免疫病导致的肾脏损伤。但如果这些都正常的话，就不必过于紧张和担心

如果长期没有蛋白尿，没有高血压，也没有肾功能异常，那么大概率预后较好。类似你的情况呢，90% 以上预后都是比较好的，所以不必过于担心。但是呢，红细胞会长期伴随存在，很难通过药物让它持续转阴，所以，也不强求

正常状态下，血液流经肾脏“过滤”，滤出的代谢物和水形成尿液，而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎相关的血尿，肾脏的滤过屏障有受损，红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液，这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎，呈现变异形态。
如果不是肾炎，而是结石感染等原因带来的血尿，红细胞不会从滤过屏障挤压，就表现为大小形态均匀的圆形。称为均一型。
当然形态特点主要是辅助参考，并非绝对，往往需要多次形态鉴别以确认

从红细胞形态特点来看，你的情况不属于是感染导致的

大概率不会，因为细菌感染的是肾盂，充分抗感染治愈以后一般不会带来这样的损伤。更需要关注的感染相关的肾小球损伤，是指上呼吸道感染等各种原因导致的血液循环中免疫复合物增加，经过免疫复合物经过血液循环进入肾脏再带来损伤

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用