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你好，牙疼脸肿多长时间了？以前出现过这种情况吗？能拍个照片并标注一下牙齿疼痛和肿胀的部位吗？牙疼和肿胀在同一部位吗？应用抗生素以后，疼痛和肿胀有缓解吗？

目前看ct和照片，肿胀部位和囊肿部位基本符合，应该是囊肿继发感染。
现在囊肿下面的两个牙还疼吗？咬这两个牙疼吗？这两个牙拍过牙的片子吗？做过根管治疗吗？

这两个牙松动吗？表面有龋洞吗？

在肿胀部位的相应的嘴里面能摸着包块吗？摸包块的时候疼吗？如果有的话，包块是软的还是硬的？

目前应该到医院做一个cbct看一看这两个牙是否牙根都在囊肿里？如果牙根在囊肿里，需要检查一下牙齿是否松动？在炎症控制后进行手术治疗，一般手术有两种，一囊肿摘除，相关牙拔除2囊肿摘除加相关牙根尖切除

如果牙齿松动或牙根在囊肿里过多，没有保留价值，一般采用牙拔除加囊肿摘除。如果牙齿没有松动，只有根尖位于囊肿内，需要（牙根在囊肿里的）牙齿先做根管治疗，然后进行囊肿摘除加根尖切除术。这样可以尽量保留牙齿。
反复出现局部感染，说明这个囊肿不容易感染。应该尽早手术，去除病灶，避免再次复发。
手术后可以做病理，确定是哪一种病囊肿？确定是否容易复发。
颌骨囊肿最常见的有含牙囊肿，根尖囊肿和角化囊肿。其中角化囊肿病因不清，最容易感染。也最容易复发。

颌骨囊肿是颌骨里的良性肿瘤，颌骨肿瘤的治疗原则是手术治疗，良性肿瘤的治疗原则也是手术治疗，所以颌骨囊肿只能进行手术治疗。
建议炎症控制后，也就是局部不疼不肿不红的时候进行手术。