2026年03月17日
第1次提问
症状及患病时长: 本人左侧颞下颌关节附近疼痛,大多时候是不疼或者轻微疼痛,但是用左侧牙齿咀嚼的时候会突然特别疼痛。怀疑是因为我常用左侧牙齿咀嚼有关,因为我的右侧因为缺了个牙,咬东西不如左边舒服。目前已经持续了约5天。 就医及用药情况: 无。 需要解答的问题:请问如何处理更好?是否可以服药或者按摩?
张冰医生
你说的特别疼,是特别锐利的疼痛还是胀着痛?平时张嘴有弹响吗?现在有张口受限吗?这几天到医院检查过吗?用过什么药物吗?有什么效果吗?
张冰医生
以前出现过这种情况吗?做过什么检查吗?
张冰医生
这个部位按着里面有没有特别疼痛的一个点?
2026年03月17日
第2次提问
1)吃饭的时候是突然一下锐利的疼痛,平时会有微微的胀痛感。 2)刚试了下,张嘴会有弹响,但弹响主要出现在我对这个部位按压按摩之后,平时出现弹响的频率不高。。。张口没有什么受限的感觉 3)最近没有到医院检查,也没吃过什么药物。两周前因为感冒吃了一周感冒灵、枇杷膏之类的,一周前也停用了。 4)之前出现过类似现象,没检查过,一般注意避免使用左侧咀嚼,休息个几天就慢慢好了。 5)这个部位我现在经常会按压,没有按到一个特别疼痛的点,只是这个区域被我按得有些酸胀
张冰医生
目前看你得的是颞颌关节紊乱病。如果没有特别尖锐的疼痛和压痛就是普通的颞颌关节紊乱病。是颞颌关节的组成结构,也就会是关节头,关节盘和关节窝之间运动不协调引起的。
这个病的三大症状即弹响,疼痛和关节运动改变。它的治疗原则是去除病因和保守治疗。下面我问你一些问题,然后我帮你找病因,再给你建议。
睡觉磨牙吗?白天紧咬牙吗?坐姿端正吗?爱嚼口香糖吗?嚼槟榔吗?爱吃硬的食物吗?平时爱说话吗?最近工作或学习紧张吗?压力大吗?有什么事情使你痛苦吗?睡眠质量好吗?有智齿吗?长歪了吗?到医院拍过牙齿和关节的片子吗?最好给我拍个:1.咬牙的照片。后牙在放松的状态下正常咬合,前牙不张开,嘴唇张开。露出上下颌前牙,我想看一看前牙的咬合关系。2.张嘴看到后牙的照片。
2026年03月17日
第3次提问
1)我确实习惯紧咬牙,夜里磨牙不磨牙不确定。 2)坐姿不端正,经常半躺着办公 3)不嚼口香糖或者槟榔,也不经常吃硬的食物 4)工作需要经常说话,工作压力很大,最近工作的事情也比较让人痛苦 5)睡眠质量不算好,夜里睡不着,早晨醒得早,中午也没空补觉。 6)右侧有智齿,长歪了,拍过片子,但是在私立牙科诊所拍的,现在手头没有图,不过我上下颌闭合状态应该是没问题的,因为我之前配过假牙冠,多次确认过这个。因为是最后一次提问,这次可能无法向您提供更多图像自律,先麻烦您根据现有信息诊断下,后面我抽空去了医院拍了片子再找您

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2026年03月17日
张冰医生
你目前病因有
1)紧咬牙(因为紧咬牙的力量比较大,所以这个时候会明显增加关节负担),夜磨牙(可以再留意一下是否有夜磨牙,夜磨牙的力量比紧咬牙更大,所以更加增加关节负担)。
2)坐姿不端正:使颈肩肌肉功能紊乱。颈肩肌肉和口颌周围肌肉形成肌肉链。颈肩肌肉功能紊乱,也可以引起口颌周围肌肉功能紊乱。
3)工作需要经常说话(增加关节负担),
4)工作压力很大,最近工作的事情也比较让人痛苦:精神因素是本病的首要因素。即使没有其他因素,单纯精神因素也可以出现颞颌关节紊乱病的症状,或者使症状加重。
5)睡眠质量不算好,夜里睡不着,早晨醒得早:可能是由于工作压力大引起的。它也可以引起紧张焦虑。
6)右侧有智齿,长歪了,可能影响后牙咬合关系。图里面蓝圈里下颌尖牙位于牙列之外。这个牙呈反颌。和其他牙齿的正常咬合相反我上下颌闭合状态应该是没问题。在前伸下颌的时候,上颌侧切牙前伸受阻挡。
7)偏侧咀嚼:使两侧关节运动不平衡

鉴于上述病因,建议去除病因
1.两侧交替咀嚼
2.调整工作压力和睡眠,避免紧张焦虑,避免紧咬牙或夜磨牙。目前认为紧咬牙或者夜磨牙有精神因素和咬合因素两大因素,精神因素占主要因素。调整工作压力和睡眠,避免紧张焦虑,可以控制或者预防紧咬牙或夜磨牙。
3.工作中尽量少说话,减轻关节负担。
4.端正坐姿,避免引起口颌周围肌肉功能紊乱。
5.最好到医院检查一下智齿。如果对颌没有智齿,或者下颌智齿和上颌智齿咬合关系差,建议尽早拔除长歪的智齿。
6.最好矫正一下反颌的牙齿。

配合保守治疗:局部湿热敷,小开口,吃软食

如果有反复出现难以忍受的尖锐疼痛,也可以试一试口服双氯芬酸钠片

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张冰医生
生活建议
1.在有智齿这一侧,多数磨牙牙釉质不规则剥脱。露出了里面黄色的牙本质,容易出现吃冷热酸甜食物过敏的牙本质敏感现象。如果有这种现象,可以用脱敏牙膏刷牙
2.另外最好让医生检查一下导致牙釉质剥脱的原因。根据不同的原因进行预防。
张冰医生
如果不经常出现这种情况,只是偶尔出现,症状不重,也可以不进行特殊检查。

TA的问答

症状及患病时长:从小睡觉口呼吸 就医及用药情况:无 需要解答的问题:张医生您好,孩子下个月就要满11岁了。婴儿时期就喜欢吃手,有特异性哮喘,犯鼻炎,上幼儿园后有所好转。现在长大了依然睡觉张口睡觉。门牙深覆合,原本去年暑假想带孩子矫正牙齿,但是医生建议满11岁再来。请问矫正牙齿能对下巴后缩有帮助吗?还是需要进行特定矫正颌面部操作?下巴后缩如何干预呢?医生您好,我的下巴后缩,导致整体面部形象比较难看,应该是深覆合导致的,请问能通过一些方法矫正一下吗,还有我今年27岁了,这个年龄矫正还来得及吗? 症状及患病时长: 牙痛 脸肿 就医及用药情况: 已打消炎针9天 需要解答的问题: 医生 麻烦根据牙片和报告看一下 是什么病 治疗方案 二维码扫描后可看更清晰的牙片症状及患病时长:11岁男童,嘴巴张大有困难,以前有发生过,用热毛巾敷关节按摩等措施见好,这次发生一周多不见好,平时无疼痛感,就是嘴巴张不开,最大只能伸进两根手指差不多。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种情况有哪些治疗方案。症状及患病时长: 本人左侧颞下颌关节附近疼痛,大多时候是不疼或者轻微疼痛,但是用左侧牙齿咀嚼的时候会突然特别疼痛。怀疑是因为我常用左侧牙齿咀嚼有关,因为我的右侧因为缺了个牙,咬东西不如左边舒服。目前已经持续了约5天。 就医及用药情况: 无。 需要解答的问题:请问如何处理更好?是否可以服药或者按摩?