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许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.98分
月回答 498
2026年04月04日
症状及患病时长：肠胃胀气，消化慢，打嗝，空腹时胃左下稍微有一点点疼，肚肠子偶尔也会有一点点疼，不影响正常生活。这种情况持续四十来年，时好时坏，没当回事儿。今年3月份在当地医院做了幽门螺杆菌测试，阳性（202），又做了胃肠镜检查，切了5枚肠息肉，胃镜检查，贲门炎，萎缩性胃炎。
就医及用药情况：三年前杀过一次幽门螺杆菌，只记得用了阿莫西林胶囊，其他三样都忘了。吃完一个月测，40
这次当地医生给开了四联药，准备再次杀菌。家人建议吃原研药，我把药方发给您，您看这个原研药的药方可以吗？您帮我再看看，我这种情况，是用当地医生的药方好，还是用原研药的药方好呢？我不懂，很纠结，麻烦医生指点，谢谢！
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2026年04月04日
不好意思，内镜加班，预计1~3小时给您回复，您暂时不用回复，以免浪费咨询次数！延迟回复抱歉！
2026年04月04日
2026年04月04日
再次麻烦您！
我上次吃四联的时候，反应比较大，严重的时候一天便十几次，挺难坚持的。听说，搭配益生菌，会缓解一下不适。
1.您有什么好的益生菌推荐，价格高点没事儿。益生菌什么时候吃，吃多少合适呢？怎样跟四联搭配？
2.麻烦您再给看一下，这个阿莫仙（阿莫西林）的方子，用法和用量可以吗？如果没问题，我就严格按这个方子吃了。
我能想到的只有这些，麻烦您了，多谢！
1、可以加用肠道益生菌，也有研究认为加用肠道益生菌也有助于提高根除率。
常用比如：
美常安 2片 2次/天，餐后
餐后吃，与抗生素隔开半小时更好。
2、这个方案，用法用量没问题，可以的。
常用比如：
美常安 2片 2次/天，餐后
餐后吃，与抗生素隔开半小时更好。
2、这个方案，用法用量没问题，可以的。
2026年04月04日
您好
还想麻烦您问一下
1.吃完四联后，如果胃没有不良反应，还用吃治疗萎缩性胃炎的药吗？
2.如果胃有反应，需要吃什么药？是呼气测试后吃，还是吃完四联后就接着吃？如果吃治疗萎缩性胃炎的药，会不会影响呼气测试结果？
3.您能给开一下治疗萎缩性胃炎的药吗？
谢谢！
2026年04月04日
1、对于萎缩，最主要治疗是根除幽门螺杆菌治疗，根除幽门螺杆菌后，暂时不用吃其它药物。
2、胃有反应得看是什么症状，因为根除幽门螺杆菌后，主要是对症治疗，针对症状治疗，所以得看什么症状，比如胃胀可以用动力药物，比如吗丁啉、莫沙必利之类。
胃痛可以用粘膜保护剂，比如：瑞巴派特、替普瑞酮、铝碳酸镁咀嚼片等
3、通常呼气检查前抗生素停用1月，抑酸药物，（比如质子泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑之类后缀有拉唑的药物）、伏诺拉生等）停用半月，空腹检查。
如果没有这些药物就不影响。
4、就如前面说的，根除幽门螺杆菌后可以不用药物，如果不放心，可以吃段时间的叶酸、胃复春，通常：
叶酸 10mg 2次/天，可以吃1~2月，停用1~2个月。
胃复春 4片 3次／天，也和叶酸一样，吃吃停停。
先用1年观察。
2、胃有反应得看是什么症状，因为根除幽门螺杆菌后，主要是对症治疗，针对症状治疗，所以得看什么症状，比如胃胀可以用动力药物，比如吗丁啉、莫沙必利之类。
胃痛可以用粘膜保护剂，比如：瑞巴派特、替普瑞酮、铝碳酸镁咀嚼片等
3、通常呼气检查前抗生素停用1月，抑酸药物，（比如质子泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑之类后缀有拉唑的药物）、伏诺拉生等）停用半月，空腹检查。
如果没有这些药物就不影响。
4、就如前面说的，根除幽门螺杆菌后可以不用药物，如果不放心，可以吃段时间的叶酸、胃复春，通常：
叶酸 10mg 2次/天，可以吃1~2月，停用1~2个月。
胃复春 4片 3次／天，也和叶酸一样，吃吃停停。
先用1年观察。
2026年04月04日
谢谢！！😊
TA的问答
症状及患病时长：胆汁反流性胃炎，快一年。上周刚做了幽门螺杆菌呼气，检查结果在图片上（是阴性）
就医及用药情况：两周前来看过一次，开的莫沙必利和得每通
需要解答的问题：莫沙必利和得每通一起吃过后，早上口苦感减轻了，唾液没有那么黄了，早饱感缓解了一点点，但便秘还在。得每通吃了7天，莫沙必利吃了不到五天，发现莫沙必利吃过后心脏不太舒服（停药后就渐渐好了），就没继续吃。这两款药停过后感觉口苦感和唾液颜色又变回了原来的样子（其实停药后作死了几次）
现在在吃鱼油，成分如图。因为快高考了，不想停掉鱼油，如果要开药的话，能不能开可以与这款鱼油同服的药物？（希望也没有嗜睡的副作用）
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我今年40岁，身高183cm，体重99kg，十几年体检一直显示有脂肪肝，最近几年空腹血糖5.6-6.3徘徊，本身有高血压，害怕将来有得糖尿病的风险。听说逆转脂肪肝有延缓糖尿病的作用，请问：除了积极减肥外，有没有什么药物能帮助安全、有效逆转脂肪肝？
症状及患病时长：肠胃胀气，消化慢，打嗝，空腹时胃左下稍微有一点点疼，肚肠子偶尔也会有一点点疼，不影响正常生活。这种情况持续四十来年，时好时坏，没当回事儿。今年3月份在当地医院做了幽门螺杆菌测试，阳性（202），又做了胃肠镜检查，切了5枚肠息肉，胃镜检查，贲门炎，萎缩性胃炎。
就医及用药情况：三年前杀过一次幽门螺杆菌，只记得用了阿莫西林胶囊，其他三样都忘了。吃完一个月测，40
这次当地医生给开了四联药，准备再次杀菌。家人建议吃原研药，我把药方发给您，您看这个原研药的药方可以吗？您帮我再看看，我这种情况，是用当地医生的药方好，还是用原研药的药方好呢？我不懂，很纠结，麻烦医生指点，谢谢！
症状及患病时长：昨天夜里右腹部疼，早上检查结肠憩室炎，曾治疗多囊卵巢综合征，长期服优思悦。
就医及用药情况：优思悦已经吃了六个月了，本月的周期还没吃完。
需要解答的问题：医院检查结肠憩室炎，需住院挂水消炎，请问这种情况下，优思悦还能正常每天吃吗？
最近两三天 感觉背心痛(胸口也有点)已经排除了心脏问题 查了心电图 心肌酶。 不知道是不是胃引起 感觉在空腹饿的时候会有一些隐痛 拉扯到后背。 但是也不是随时。 睡觉一夜不会痛 醒来又会有点。 站立行走的时候不明显 甚至不太有感觉。 蜷缩会明显一些。 搞不懂是不是胃还是胆囊 吃了一天雷贝拉挫 复方消化酶➕安达 效果作用不大。
