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许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.98分
月回答 507
2026年04月04日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我今年40岁，身高183cm，体重99kg，十几年体检一直显示有脂肪肝，最近几年空腹血糖5.6-6.3徘徊，本身有高血压，害怕将来有得糖尿病的风险。听说逆转脂肪肝有延缓糖尿病的作用，请问：除了积极减肥外，有没有什么药物能帮助安全、有效逆转脂肪肝？
2026年04月04日
对于减肥这个事，我也一直在努力，30岁前通过运动节食曾经也达到过80kg以下的体重，但是年纪越大，难度越大，现在总是下降了又反弹，很苦恼。之前看高血压问题时，医生建议我可以尝试使用司美格鲁肽协助减肥，但是，看了网上一些科普文章，又说得不偿失，一是副作用大，恶心、呕吐之类；二是食不甘味，严重影响生活质量；三是必须长期坚持，停药即反弹；四是听说价格也不便宜，虽然经济条件还可以，但是需要长年累月用的话，确实也得斟酌。因此，我想再听听您的意见，这个药值得用吗？或者还有什么其他的协助减肥的药物或方案？
2026年04月04日
1、想控制体重，主要有两方面，一是减少摄入，减少摄入并不是指节食，而是健康饮食，饮食结构合理，减少高热量、高脂肪食物的摄入，如巧克力、奶油、蛋糕、油炸食品，BBC有部纪录片叫我们的食物，推荐可以看看。
二是增加脂肪、热能的消耗，也就是多运动锻炼。这些过程都是长期的过程，也就是说要长期坚持。
2、药物：目前常用的药物比如您说的司美格鲁肽、玛仕度肽、替尔泊肽之类消化道反应都是比较常见的，而且有些人比较明显，这种机体特异性，只要用就有可能会发生，您这种个人认为可以暂时不用。
3、外科手术：可以胃减容手术，创伤大，除非体重很大再考虑。
4、内镜下干预：目前常用的是胃轮流支架，把一个支架置入小肠上段，避免食物与小肠接触，效果可以，不好的就是：
比较贵：需要大几万，而且只能自费
拔掉后，不注意体重可能会反弹。
二是增加脂肪、热能的消耗，也就是多运动锻炼。这些过程都是长期的过程，也就是说要长期坚持。
2、药物：目前常用的药物比如您说的司美格鲁肽、玛仕度肽、替尔泊肽之类消化道反应都是比较常见的，而且有些人比较明显，这种机体特异性，只要用就有可能会发生，您这种个人认为可以暂时不用。
3、外科手术：可以胃减容手术，创伤大，除非体重很大再考虑。
4、内镜下干预：目前常用的是胃轮流支架，把一个支架置入小肠上段，避免食物与小肠接触，效果可以，不好的就是：
比较贵：需要大几万，而且只能自费
拔掉后，不注意体重可能会反弹。
TA的问答
症状及患病时长：胆汁反流性胃炎，快一年。上周刚做了幽门螺杆菌呼气，检查结果在图片上（是阴性）
就医及用药情况：两周前来看过一次，开的莫沙必利和得每通
需要解答的问题：莫沙必利和得每通一起吃过后，早上口苦感减轻了，唾液没有那么黄了，早饱感缓解了一点点，但便秘还在。得每通吃了7天，莫沙必利吃了不到五天，发现莫沙必利吃过后心脏不太舒服（停药后就渐渐好了），就没继续吃。这两款药停过后感觉口苦感和唾液颜色又变回了原来的样子（其实停药后作死了几次）
现在在吃鱼油，成分如图。因为快高考了，不想停掉鱼油，如果要开药的话，能不能开可以与这款鱼油同服的药物？（希望也没有嗜睡的副作用）
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我今年40岁，身高183cm，体重99kg，十几年体检一直显示有脂肪肝，最近几年空腹血糖5.6-6.3徘徊，本身有高血压，害怕将来有得糖尿病的风险。听说逆转脂肪肝有延缓糖尿病的作用，请问：除了积极减肥外，有没有什么药物能帮助安全、有效逆转脂肪肝？
症状及患病时长：肠胃胀气，消化慢，打嗝，空腹时胃左下稍微有一点点疼，肚肠子偶尔也会有一点点疼，不影响正常生活。这种情况持续四十来年，时好时坏，没当回事儿。今年3月份在当地医院做了幽门螺杆菌测试，阳性（202），又做了胃肠镜检查，切了5枚肠息肉，胃镜检查，贲门炎，萎缩性胃炎。
就医及用药情况：三年前杀过一次幽门螺杆菌，只记得用了阿莫西林胶囊，其他三样都忘了。吃完一个月测，40
这次当地医生给开了四联药，准备再次杀菌。家人建议吃原研药，我把药方发给您，您看这个原研药的药方可以吗？您帮我再看看，我这种情况，是用当地医生的药方好，还是用原研药的药方好呢？我不懂，很纠结，麻烦医生指点，谢谢！
症状及患病时长：昨天夜里右腹部疼，早上检查结肠憩室炎，曾治疗多囊卵巢综合征，长期服优思悦。
就医及用药情况：优思悦已经吃了六个月了，本月的周期还没吃完。
需要解答的问题：医院检查结肠憩室炎，需住院挂水消炎，请问这种情况下，优思悦还能正常每天吃吗？
最近两三天 感觉背心痛(胸口也有点)已经排除了心脏问题 查了心电图 心肌酶。 不知道是不是胃引起 感觉在空腹饿的时候会有一些隐痛 拉扯到后背。 但是也不是随时。 睡觉一夜不会痛 醒来又会有点。 站立行走的时候不明显 甚至不太有感觉。 蜷缩会明显一些。 搞不懂是不是胃还是胆囊 吃了一天雷贝拉挫 复方消化酶➕安达 效果作用不大。
