2026年04月07日
第1次提问
昨晚发现小包长在左下腹、大腿根和小肚子交汇的位置 不疼、不痒、没有红肿 站起来能摸到包,躺下包就消失、摸不到了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 可能是什么问题?
2026年04月07日
姜智勇医生
您好,谢谢你的信任,很高兴能为你解答问题。从你描述考虑可能是,腹股沟疝。先给你介绍一下疝的病因,临床表现及治疗。
首先说一下发病原因,引起腹股沟疝的原因很多,主要是腹部强度降低,以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,再加上血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道。此外,老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区出现可复性包块,即站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息时消失,就应该考虑腹股沟疝的可能。
腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱,当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时,腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出,形成直疝。
后天性斜疝较先天性者为多,其发病机理则完全不同。此时,腹膜鞘状突已经闭锁,而有另外新的疝囊形成,经腹股沟所引起的。它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致,即腹股沟管区是腹壁薄弱区,又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱,但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环括约作用减弱,均诱发后天性斜疝。
临床表现,临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块,开始肿块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现,平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大。平卧时肿块可自行消失,或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,疝内容物为小肠时可听到肠呜声。肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时,常先有阻力;一旦开始回纳,肿块即较快消失。疝内容物如为大网膜时,则肿块坚韧无弹性,叩之呈浊音,回纳缓慢。疝块回纳后,检查者可用示指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环,嘱患者咳嗽,则指尖有冲击感。隐匿性腹股沟斜疝,可以通过此试验,确定其存在。压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝,后者在疝块回纳后,用手指紧压住内环嘱患者咳嗽时,疝块仍可出现。
最后说一下治疗,腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡。
1.保守治疗
保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者,常用特制疝带压住疝环,缓解症状。
2.手术治疗
手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法,较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。
根据你的叙诉,疝囊较小,临床无明显不适症状,不建议保守治疗,要想完全恢复只能手术治疗,现在都是无张力修补术,术后恢复很快
您提到平时注意什么,1、不要剧烈运动,避免举持重物
2、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生 、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;
3、避免、减少打喷嚏;

现在根据你的提问给你我个人的一点建议。
1.首先以前疝气手术大约住院一周,现在大医院都有日间手术,疝手术当天就可以出院,但术后48小时内减少离床活动,术后三个月内避免剧烈运动,减少增加腹压的情况如剧烈咳嗽,便秘等。
2.疝气手术是唯一治愈方法,但不是急诊手术,没有嵌顿可以择期手术,近期不要有剧烈咳嗽,便秘等增加腹压的情况,可以避免嵌顿发生。
3.手术费用大约在8000-15000,要看术式和应用补片情况,疝气药物没用不建议用药,希望我的回答能帮到你。

TA的问答

症状及患病时长:30天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 父亲把假牙吞下去了,现在当地排不出来,医生建议手术,想问一下有其他方法能排出来吗!现在肠道水肿发炎了症状及患病时长:右颈部淋巴结肿大,会疼,患病时长一周,两天前晚上会发烧大概37.5 就医及用药情况:今天去医院做彩超发现大小24*10mm,医生开了头孢消炎 需要解答的问题:今晚继续发烧到37.8,可以吃吃什么退烧药吗症状及患病时长:右腹痛 就医及用药情况:昨晚就医说是阑尾炎➕挂水 需要解答的问题: 医生说需要做手术,这个必须要做吗昨晚发现小包长在左下腹、大腿根和小肚子交汇的位置 不疼、不痒、没有红肿 站起来能摸到包,躺下包就消失、摸不到了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 可能是什么问题?症状及患病时长:前天晚上八点左右开始肚子一阵阵的痉挛,热敷后没多大缓解,12点时把当天吃的东西都吐了,肚子胀气难受用了一只开塞露,但没有排多少, 就医及用药情况:因为很久以前有过肠炎,当时吃消旋山莨菪片有效,这次也直接吃了这个药,昨天白天出去爬山了,感觉冷,哆嗦,神经性头痛,匆忙回家后吃一片感康睡觉,睡醒后不冷了,但是晚上感觉胀气,又用了一个开塞露,缓解了一些,今天上班后肚子还是一阵阵疼加胀气,刚才突然意识到,好像这两天都没怎么排气,两次排便也是借助开塞露 需要解答的问题:想知道我这是肠梗阻么?听说要禁食,想下午晚点去医院,我现在需要注意什么,山莨菪片昨天早上以后就没再吃过了,如果确诊肠梗阻,我需要住院么?