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你好，感谢信任
1.目前心脏超声的结果看起来不算严重，但是左心房和右心房都已经增大是比较明显的，所以这个房颤应该是持续了有一段时间的。心房增大会导致房颤容易发作，而房颤持续性的发作，又会导致心房的进一步增大。目前的这个房颤应该就是一个持续性的房颤。只是因为之前的几年都没有做过相关的检查，所以并不知晓这方面的问题。

2.你提到的出血风险的药物就是利伐沙班，临床上评估是否需要长期抗凝治疗是房颤的栓塞评分，因为房颤的一个重要并发症就是栓塞，利伐沙班的目的就是为了预防栓塞的形成。血栓栓塞风险评分：CHADS2评分法是根据患者是否有近期心衰(cardiacfailure，1分)、高血压(hypertension，1分)、年龄≥75岁(Age，1分)、糖尿病(diabetes，1分)和血栓栓塞病史(卒中、TIA或非中枢性血栓栓塞)(stroke，2分)确定房颤患者的危险分层。两分以上是需要长期抗凝治疗的。

3.患者比较年轻，双侧心房增大，应该也是房颤相关的，虽然可能持续比较久，我建议有条件最好还是考虑手术，如果能够通过手术转复为正常的窦性心律，对于患者的预后还是有改善作用的。但的确患者目前的这个情况评估，手术的成功率，比普通的早期的房颤患者要低一些。但是我觉得有条件还是应该尝试。当地医院是否有建议做手术进行干预

你方便把他去年的心电图拍给我看一下吗？

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你好，是这样的，房颤的射频消融手术，它属于一个微创的手术，虽然这种介入手术都存在有一定的风险，但是其实风险性是相对比较小的，即使是射频消融不成功，也就是目前这种长期的慢性房颤而已，很少会出现非常严重的手术并发症。

就目前的情况，如果说房颤不能转为正常的窦性心律，那么随着房颤时间的延长，那么心脏的结构会进一步改变，比如双心房会继续增大，有可能还会引起心功能不全，以及血栓的一些风险，包括你提到的长期使用抗凝药物的一个出血风险，所以其实我个人认为，积极的手术治疗是有必要的，即使是手术不成功，术后这个窦性心律没有能够维持，又复发之类的，至少是尽力尝试过这种更为积极的一个治疗方式。

如果去年的心电图你能够找到，可以发给我看一下，我看一下去年是的确没有房颤，还是诊断方面的问题，理论上如果真的是一年之内的房颤，其实手术的成功率会考虑更高一些。

感谢信任，如果对手术方面比较犹豫，这个也是很正常的一个情况，可以多问几个医院，多问一下心律失常房颤手术方面的专家，可能会帮助你做决定。