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许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.94分
月回答 493
2026年04月13日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
这1–2个月一直有反酸、烧心的情况，晚上躺下会比较明显。今天早上喝了一杯黑咖啡后，2小时内上了两次厕所：第一次大便是成型的，但没注意颜色；第二次有点不成型，一块一块的，我拍了照片，看起来颜色偏深，有点接近黑色。最近也觉得人比较虚、容易累。
就医及用药情况：
上周验血血红蛋白是139（正常），铁大概46（不太确定单位）。目前没有在吃药。
需要解答的问题：
这种大便颜色会不会是消化道出血？需要马上去急诊吗，还是可以先观察？反酸和这次的情况有没有关系？另外我最近月经也有点不规律，上个月26号结束，这个月10号又来了，而且这次完全没有以前那种痛经，这个需不需要一起检查？
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2026年04月13日
药物建议：
艾司奥美拉唑 20㎎ 2次／天 晨起空腹，晚上睡前
用药2~3天观察
如果症状反反复复，建议择期胃镜检查，对于大便，如果明天还是这种颜色，可以先做个粪常规+隐血检查
艾司奥美拉唑 20㎎ 2次／天 晨起空腹，晚上睡前
用药2~3天观察
如果症状反反复复，建议择期胃镜检查，对于大便，如果明天还是这种颜色，可以先做个粪常规+隐血检查
TA的问答
症状及患病时长：下午到晚上的时候喉咙发紧、舌头根部嗓子眼干，脖子部位也干，晚上难受到睡不着，该症状持续了一个半月。下午的时候胸部闷，呼吸困难，有灼烧感，喝水也没用，晚上就好很多了，该症状断断续续持续了两年以上。
就医及用药情况：无用药情况，在门诊看了先做了检查
需要解答的问题：需要用药吗？用什么药？饮食方面需要注意什么？症状及患病时长：重度肠化复查
就医及用药情况：无
需要解答的问题：报告解析症状及患病时长：体检查出GGT、ALP、ALT、AST升高，进一步检查抗sp100强阳性、ANA阳性（1:100）。相关检查结果如附件。lgG正常、肝脏弹性正常、超声检查正常。
就医及用药情况：暂未用药。
需要解答的问题：是否可以确认PBC、并排除AIH？是否需要肝穿？是否可以直接启动UDCA？
症状及患病时长：最近开始腹泻反复 有时候大便正常 有时候腹泻 不成形带有乳白色粘液
就医及用药情况：吃过益生菌和蒙脱石散
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
这1–2个月一直有反酸、烧心的情况，晚上躺下会比较明显。今天早上喝了一杯黑咖啡后，2小时内上了两次厕所：第一次大便是成型的，但没注意颜色；第二次有点不成型，一块一块的，我拍了照片，看起来颜色偏深，有点接近黑色。最近也觉得人比较虚、容易累。
就医及用药情况：
上周验血血红蛋白是139（正常），铁大概46（不太确定单位）。目前没有在吃药。
需要解答的问题：
这种大便颜色会不会是消化道出血？需要马上去急诊吗，还是可以先观察？反酸和这次的情况有没有关系？另外我最近月经也有点不规律，上个月26号结束，这个月10号又来了，而且这次完全没有以前那种痛经，这个需不需要一起检查？
