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根据原发性胆自性胆管炎诊疗指南2025年版推荐，PBC诊断标准：
满足以下3条标准中的2条即可诊断：（1）存在胆汁淤积的生化证据（主要是ALP和GGT升高），且影像学检查排除了肝外或肝内大胆管梗阻；（2）AMA/AMA-M2阳性，或其他PBC特异性自身抗体（即抗-gp210、抗-sp100）阳性；（3）组织学上有非化脓性破坏性胆管炎和小胆管破坏的证据。

附图是2021年我国自身免疫性肝炎诊断和治疗指南的诊断标准。

药物建议：
熊去氧胆酸 1片 1次/天，餐后
易善复 2片 3次/天，餐后
用药1周复查肝功能

目前的情况只能说疑诊，因为这个帽子一旦戴上就是一辈子，所以要慎重，个人建议您先用药物观察，如果用药后指标无明显下降，那么建议肝穿刺，如果肝穿刺符合PBC，可以确诊，确诊后治疗也是用熊去氧胆酸，长期用药。

脂肪肝也会导致肝功能损害，肝功能指标升高，但是相对来讲自身免疫性抗体基本上不会阳性。

已根据你的情况重新开具处方

1、AIH目前看没有证据，没有合并AIH的证据，因为只有ANA阳性，其它指标没有，只能打打2分。

2、目前信息看，就如前面说的，个人更考虑PBC的疑诊，新版指南诊断标准会更宽泛点，但就如您说的，已经高度怀疑了，可以用熊去氧胆酸治疗。

3、熊去氧胆酸是用于PBC，但不是只能用于PBC，主要作用机理是替代毒性胆汁酸（如鹅去氧胆酸），减轻肝细胞损伤，另外增强胆汁分泌，缓解胆汁淤积性，ALP、谷氨酰转移酶升高提示有胆汁瘀积，丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高提示有肝功能损害，可以用。
如果指标有下降，建议长期用，肝酶正常就可以把易善复停药。

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至于肝穿，可以明确肝脏炎性情况，了解胆管情况，进一步明确诊断，个人认为，如果指标不下降，做个更好。
不做的话，长期吃熊去氧胆酸，定期复查相关指标，再根据结果调整诊疗方案。