问题详情

您好，感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

您好

根据您的病史信息，结合附件中检查结果，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。

第一，胸闷心慌症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？

第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？

第三，症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？家庭自我血压监测的数据是多少呢？在诊室的时候血压控制不好并不代表您血压控制不佳。

第四，平时身体状态如何？除了高血压，有没有其他什么疾病吗？例如高脂血症，高尿酸血症？

第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？

希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待

总结：

自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是熬夜，压力比较大，情绪紧张焦虑，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候您觉得不舒服，但实际上这些症状是没有风险的，把这个底线牢牢把握住。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。

人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。

解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。

主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。

如果通过上述生活方式的调整，最近症状还有出现，缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：

#谷维素片 每次一片 每天三次

这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。

关于降压药物方案调整，建议停止使用目前药物，改用以下这个药物方案：

#信立坦片（阿利沙坦酯片）每天早上服用一片，每片240mg

#阿尔马尔片（盐酸阿罗洛尔）每天早上服用一片，每天晚上服用一片，每片10mg

阿利沙坦酯这个药除能够降低血压，还具有降低尿酸，帮助自己辅助减少痛风症状发作，阿尔马尔这个药更有利于控制好自己的低压，通过两个药物的协同作用，实现血压的达标。

但是您很年轻，生活方式的改善同样也非常重要，在进行药物方案调整之后，注意监测血压和心跳。

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好的，我继续回答您的问题

当谈论心血管疾病话题的时候，不自觉当中就会增加自己的压力，增加自己的紧张，诱发症状更加明显，您的症状确实考虑自主神经功能紊乱，要给自己更多的正面引导，而并不是负能量。

部分降压药会影响男性性功能，但是目前我给您提供这个方案是不影响男性性功能，您可以放心使用，要想避免长期使用降压药物，更重要的是进行生活方式的改善，戒烟限酒，吸烟百害而无一利，长期吸烟不利于身体健康。

要想减少药物的剂量或者种类，甚至停止使用药，更重要是做出自我的调整，否则的话就很难把药物停下来，只有通过自己的努力，才能够为药物的减量创造重要的前提条件。

对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。

①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。

②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。

③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带等。

④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。

⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。

⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。

⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。

⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。