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您好，复习了您前次问诊，当时促甲状腺激素偏高，建议优甲乐加量至每天3/4口服。目前是这样服药的吗？另外近期有没有服用过B族维生素或者其他保健品。是否还在服用中药？月经正常了吗？有没有其他不舒服？
感谢您的配合。

您好，抱歉，让您久等，感谢您的耐心等待。
1.根据您提供的病史，您近期有感觉肚子饿的快，大便次数增多，吃的多体重没有增高，这似乎提示可能优甲乐剂量偏大了一点。但您的甲功检查提示总T3增高、总T4降低、游离T4显著增高、游离T3降低，而促甲状腺激素（TSH）完全正常”的组合，这在临床上是极其罕见且不符合生理逻辑的。个人认为检验误差的可能性极大.
① TSH与甲状腺激素的反常关系
我们人体有一个精密的“下丘脑-垂体-甲状腺”反馈轴。正常情况下，血液中游离甲状腺激素（FT3, FT4）水平是调控TSH分泌的最关键信号。当FT4升高 会立即抑制垂体分泌TSH ，TSH水平会降低（通常低于0.3 mIU/L）。而您的报告显示FT4高达115.58 pg/mL（是正常上限16.8的近7倍），但您的TSH却是完全正常的 3.803 uIU/mL。这在生理学上几乎是不可能发生的，除非垂体本身有严重病变（但您3月1日正常，不支持新发病变）。这是最大的矛盾。
②总T4与游离T4的背离
总T4 (TT4)：您的结果是 11.53 ng/mL，而参考范围是 55.41-128.25 ng/mL。这个数值实际上远低于正常下限，而您的游离T4 (FT4)：结果 115.58 pg/mL，远超正常上限。总T4是结合型和游离型的总和。如果游离T4如此之高，总T4也必然非常高。但现在总T4极低，游离T4极高，这在同一个人、同一份血样中是不可能同时成立的。这是第二个矛盾。
③总T3与游离T3的背离
您报告中的 总T3 (TT3) 结果是 3.56 ng/ml（高于非孕妇女上限1.96），但 游离T3 (FT3) 结果是 2.00 pg/mL（低于下限2.05）。同样，总T3高通常伴随游离T3也高，这种背离也极不正常。
如果您优甲乐剂量大了，按理说应该是游离T4偏高，而促甲状腺激素偏低才符合，您目前的情况说不通。
2.出现这种情况个人考虑
首先您之前提到的药物（耐信、达喜、雷贝拉唑等）。这些药物基本不会导致您报告中出现的这种自相矛盾的模式。 它们不会让T4和FT4一个极低一个极高。目前考虑因素
① 维生素B族
许多复合维生素B族产品中会含有生物素（维生素B7或维生素H）。高剂量的生物素会严重干扰目前医院和体检中心广泛使用的“化学发光法”检测技术。它会导致T3、T4、FT3、FT4的检测结果假性升高，而TSH的检测结果假性正常或假性降低。您的化验单与生物素干扰造成的结果模式有所相似，个人考虑您最近服用的维生素B族可能是造成这次“混乱”结果的最大原因。
② 优思明（屈螺酮炔雌醇片）
优思明是一种含有雌激素的短效避孕药。雌激素会增加肝脏合成“甲状腺素结合球蛋白”（TBG）。TBG是血液中运输甲状腺激素的载体，载体多了，血液中总的甲状腺激素（总T3、总T4）就会相应升高。也可能会有一些影响。
但总的来说您此次的甲功检查有很多矛盾的地方。逻辑上说不通。
个人考虑可能检验方面可能有影响因素，导致出现误差。
3.您不要过度担心，目前优甲乐服用剂量很小，即便药物性甲亢，后期调整一下就可以的。目前您先重新复查一下。
①您检查一下您目前服用的维生素B族产品标签，确认生物素（biotin，又称维生素B7或维生素H）的具体含量。如果是高剂量（如5000mcg即5mg以上），则干扰的可能性极大。您先立即停用含生物素的补充剂，等待2天或者最好一周后去三甲医院重新抽血复查。
权威指南建议停用生物素至少2天（48小时）后再抽血，高剂量使用者可能需要等待更长时间。
三甲医院查甲功使用的是不依赖生物素的检测平台（如Alinity i系统）检测，很少出现因干扰因素导致的检验误差。强烈建议去三甲医院复查。
③在这期间，个人建议继续按原剂量服用优甲乐，不要自行减量。等三甲医院复查后再看是否为药物性甲亢，药物性甲亢促甲状腺激素一定会偏低，而您的促甲状腺激素没有偏低，正常偏上限，完全不符合。
希望我的答复能够帮助到您，祝您身体健康！

您好，您还有一次提问机会，如果有没有说清楚的地方，或者还有不理解的可以继续问我，很愿意为您解答疑问。