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您好，王医生，感谢您的信任，您的问诊内容、用药情况我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。

您好，王医生，您久等了。
1、您在30日前出现左足跖趾关节的轻度疼痛，并不能确诊是痛风，当时有没有出现关节的红肿？
2、您当时有没有做关节的超声检查？一般来说如果关节超声检查看到尿酸盐结晶沉积于关节软骨表面形成的双轨征、关节积液等，可以诊断为痛风。您可以去您所在的医院超声科做一下关节超声检查了解是否有尿酸盐结晶沉积，可以找一个年资高一点的医生。
3、您在两年前发现尿酸是450，后面复查两次都是正常，而且您的体型是很标准的体型，并不是痛风常见的那种体型，一般来说尿酸正常的人出现痛风发作的几率是比较小的。但是您提到了您平常饮用啤酒1L/日，如果您当时也存在熬夜、食用海鲜、动物内脏等情况，有可能会导致尿酸明显波动而诱发痛风发作。
4、您在30日之前刚开始疼痛之前几天，是否穿鞋子比较紧？是否运动比较多如踢球、打篮球、打羽毛球等？是否熬夜劳累？是否吃了海鲜等食物？
5、秋水仙碱1mg qd已经服用三天，疼痛有改善吗？如果并没有改善，您可以先不必服用这种药物。首先您这种情况并不一定就是痛风，您在麻醉科，您平常的话应该也是久站、比较忙碌，您的工作性质也不利于疼痛的康复。另外，秋水仙碱一般来说是用于痛风的急性发作，您已经疼痛30天了，目前也不建议应用秋水仙碱。还有就是秋水仙碱这种药物副作用偏大，有可能会出现恶心、腹泻等消化道症状，因此，不建议您服用这种药物。
6、您目前可以去您所在医院的超声科，找年资比较高一点的医生做一下关节超声，关节腔穿刺以及核磁共振检查并不首选。目前并不一定就是痛风，不能排除劳累引起的关节疼痛等因素，建议您复查一下肾功能了解尿酸情况，同时查尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值，测一下您的血压情况如何。
7、您能上传一下您双侧足部跖趾关节的照片吗？这样比较有对比性，如果您关节疼痛并没有改善，您不要再服用秋水仙碱，建议您可以外用扶他林乳膏，每天可以涂三四次，这个可以多用几天，外用一周也是没事的，外用的抗炎阵痛药物对您的肝肾功能并没有影响，建议您在空余的时候，尽量把您的左下肢抬高一些，您在30日前就已经戒酒了，建议您最好也同时戒烟，建议您平常注意多喝水，尽量保证每天尿量在1500毫升以上，在饮食方面建议您清淡饮食，尽量不要吃动物内脏，不要吃海鲜，烧烤油炸类食物也不要多吃。
8、关于右肾小结石，建议您平常注意多喝水，空余时候进行适当运动，半年左右复查肾脏b超。

您好，王医生，您久等了。
1、目前您照片显示左侧跖趾关节处还是有点发红的。
2、您不要再服用秋水仙碱了，您可以外用 扶他林乳膏，对您更安全一些。
3、您所在的科室室很忙，您平时没有假，可以想象您平时的工作状态、下夜班的苦闷，也能够理解您前段时间下班饮酒的原因。
4、最近这一段时间，您先尽量充足的休息，空余的时候把您的左腿抬高一些，您平常工作的时候，如果是坐着的，可以把左腿搭在另外一个凳子上，晚上休息的时候可以把下肢垫高一点，您先控制一下饮食，尽量不要吃动物内脏了，少吃海鲜。您工作的时候，如果情况允许的话，尽量多喝一些水。

王医生，您有疑问可以继续同我交流的，我再为您解答。

王医生，麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价，您的好评是对我的支持和鼓励，谢谢您的信任，麻烦您了。
感谢您的信任，望您一切安好！注意劳逸结合！您目前这种工作状态确实很累、您的心情也比较压抑、苦闷，等您这次没事以后，建议您空余时候适当运动运动。

王医生，非常感谢您的信任，望一切安好！