2026年04月26日
第1次提问
你好,医生。我想询问的问题如下:每当我熬夜过后,或者是抽烟过后,或者是和别人吵架过后。会感觉胸口有某一个点会出现闷痛的症状,每次出现的点的位置都不一样,就比如我今天熬夜,我就会在A点出现,明天吵架就在B点出现。然后这个时候如果我进行骤然的剧烈运动,比如跑步、爬楼梯之类的,这个闷痛的症状它并不会加重,也不会减轻。我能感觉到它似乎跟体位有点关系。但是没有很明确的触发条件,好像触发条件就是我劳累加情绪激动之后就会有,而且以劳累诱发的次数比较多。之前多次在发生之后去做了心脏彩超和心电图,均无异常。心脏彩超提示,二三尖瓣轻度反流。想请问一下医生,我现在又发生了,该去做什么检查?有可能是什么情况?
魏晓冬医生
你好,您的留言我已经收到了,下面将立即为您解答,您不要着急,由于解答时间较长,所以先回复您一下。
魏晓冬医生
00:48
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魏晓冬医生
冠心病心绞痛典型的症状,往往是疼痛发生在胸骨后,出现胸骨后压榨性的疼痛感,或者是疼痛发生在左侧心前区这种疼痛或者是不舒服的感觉,每次发作大概持续3~5分钟左右,一般是不会超过30分钟的,一般也不会几秒钟,或者是说转瞬即逝。而且这种疼痛一般也不会像针刺一样的疼痛。冠心病心绞痛的疼痛往往还有一个特点,可能会出现放射样的疼痛感,这种疼痛可以放射至左肩,左前臂左侧后背部也可以达到左侧无名指。一般来讲,在立刻停下来休息之后,或者是舌下含服硝酸甘油之后,这种不适感能够得到显著的缓解。
魏晓冬医生
心脏神经官能症就是类似于像神经衰弱所导致的不舒服感觉,主要是以心脏症状为主,比如说有一些人就会出现心慌或者是胸闷或者是胸痛,但是经过检查之后确实不存在器质性病变,总是劳累熬夜,精神压力大,焦虑失眠的人容易出现这样的问题,并不是实质性的事情。
2026年04月26日
魏晓冬医生
您平日里是否存在劳累,熬夜,精神压力大,焦虑,失眠这些问题?
第2次提问
你好,医生。还有一点需要补充的是,我有时候出现症状之后,会出现左臂类似于那种颈椎病发作的那种感觉一样,就是会牵连到手那边去,然后就像我这一次发作,它的点是在乳头往胸骨方向两厘米,是一个直径大概是两三厘米的一个点。我平时确实是经常的熬夜。
魏晓冬医生
我觉得你的情况呢,我还是考虑像是心脏神经官能症,但是如果说呢,你觉得自己可能有心绞痛的可能性,那你就直接再做一个冠脉ct就可以了。可以直接明确你到底是不是心脏病

冠脉CT是一种影像学检查,主要用于检查冠状动脉的情况。

冠状动脉是为心脏供血的血管,冠脉CT可以清晰地显示冠状动脉的形态,比如血管是否有狭窄、堵塞,也能看到血管壁的情况,如是否有钙化等。检查时,通过静脉注射造影剂,然后利用CT设备进行扫描,计算机再对扫描数据进行处理、重建,最终生成冠状动脉的图像,帮助诊断是否是冠心病

冠心病是指患者的心脏血管狭窄程度大于50%,才可以定诊是冠心病。

所以说你也不用做心电图了,那你就直接做一个这个检查吧,如果做完了啥事没有,还是,那就像我说的,可能就是跟你总是熬夜有关,就容易出现这种不适感。你也可以结合吃一点振源胶囊,每次吃两粒,一天吃三次,有助于改善微循环,缓解你所谓的这种不适感。这个药物是中成药物,在丁香药局里边是开不出来的,只能去外边购买。

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2026年04月26日
第3次提问
了解了,非常感谢医生。最后有一个问题想请教一下,如果做冠脉CT检查的话,在不发作的时候能不能查得出来呢?还是说需要在发作的时候及时地去做,才能做得出来?这个检查是需要住院的吗?需要打入那个什么造影剂的吗?还有就是,我现在是否可以做一个测试性的用药?就是说我去买一盒硝酸甘油,进行舌下含服,如果能缓解,就能证明是冠脉的问题。如果不能缓解,那是不是也不会对身体有什么危害?因为我这里距离医院实在是太远了,有20多公里。
魏晓冬医生
01:19
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生帮忙看一下心电图有无异常 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好!想向您咨询一下,我在24年的时候因为打了消炎针然后喝了酒导致得了双硫仑反应进了急诊,当时我症状很严重,心跳很快,头晕脸红,随后医生给我照了心电图结果(图一),治疗一个多小时后我恢复了正常,随后复查了心电图结果正常了(图二),随后我24年到26年今年期间做的心电图包括ct彩超已经验血都是正常的。 所以我想咨询:图一心电图结果是因为我得了双硫仑反应导致的吗?会不会因为这次导致我心脏出现问题?并且之后做的心电图的心率一直保持在80到90之间,最高93,想请问这个正常吗?你好,医生。我想询问的问题如下:每当我熬夜过后,或者是抽烟过后,或者是和别人吵架过后。会感觉胸口有某一个点会出现闷痛的症状,每次出现的点的位置都不一样,就比如我今天熬夜,我就会在A点出现,明天吵架就在B点出现。然后这个时候如果我进行骤然的剧烈运动,比如跑步、爬楼梯之类的,这个闷痛的症状它并不会加重,也不会减轻。我能感觉到它似乎跟体位有点关系。但是没有很明确的触发条件,好像触发条件就是我劳累加情绪激动之后就会有,而且以劳累诱发的次数比较多。之前多次在发生之后去做了心脏彩超和心电图,均无异常。心脏彩超提示,二三尖瓣轻度反流。想请问一下医生,我现在又发生了,该去做什么检查?有可能是什么情况? 症状及患病时长:昨天上午连续吃了(硝苯地平片 Nifedipine Tablets)和(苯酸氨氯地平片<br />Amlodipine Besylate Tablets<br />Soyl<br />CH NI)这两个药,今天早上吃了络活喜一粒,7点空腹吃的,早上到现在一直头疼,上午血压正常一些,到中午又高了,159/97,是因为吃完饭的原因吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生,我这天一热,感觉头就混混沉沉的,主要是,一蹲一起,头就发晕好几秒夏天血压控制的还可以,135/80吃完药130/75左右我现在吃的贝尼地平片8㎎和美卡素替米沙坦80㎎每天早上各一片,每天0.8mg叶酸片。 就医及用药情况: 需要解答的问题:主要是每天感觉一蹲一起,或者起身的时候就两眼发黑。差点晕倒。我看这叫直立性低血压是吗?但是我不是血压高吗?为啥还出现这种情况呀?