问题详情

家长早上好，我结合孩子的检查报告和目前的情况跟您详细说一下，首先从检查结果来看，胸片已经明确是肺部感染，血常规里白细胞数值偏低，结合这两项结果，孩子这次的肺炎要重点考虑病毒性肺炎，同时也不能排除支原体或者衣原体感染的可能，目前咱们还没做支原体、衣原体的专项检查，之前给孩子用的罗红霉素，虽然和治疗支原体、衣原体感染的首选药阿奇霉素是同一类，但当时没有相关检查结果做依据，只能算是碰巧对症了；如果真的是支原体、衣原体肺炎，这类药物通常需要用两到三个疗程，而病毒性肺炎大多是可以自己慢慢恢复的，没有特别的特效药。另外孩子现在出现了体温偏低的情况，这是因为之前反复高烧，加上孩子年龄小，自身免疫系统和体温调节中枢还没发育成熟，感染之后出现了免疫紊乱、体温调节功能失调，所以才会出现体温低于正常的现象，一般出现这种情况后，孩子基本不会再反复发烧了，但咱们接下来3天要重点观察孩子的整体状态，要是出现精神差、总想睡觉、不爱吃东西、呼吸不正常的情况，一定要及时来医院复查，排除心肌受损这类感染带来的并发症，如果三到四天后体温慢慢恢复正常，就说明孩子自身的调节功能在慢慢恢复，不用太担心。至于后续要不要复查胸片，咱们不用着急，主要看退烧后一周内的咳嗽情况，如果咳嗽明显加重就来拍片复查，要是咳嗽在慢慢减轻，就说明病情在好转。针对现在的体温偏低，不用特殊用药，平时做好保暖，多让孩子吃点东西、喝点温水补充热量，同时持续观察孩子的精神、进食、呼吸和体温变化，只要孩子状态平稳、体温逐步回升，就说明恢复得不错，一旦出现异常，一定要及时复诊评估。

家长我再结合孩子现在的状态，跟您说下用药和观察的建议哈。首先奥司他韦和小儿清热解毒的药，现在可以不用吃了，结合孩子目前的情况，流感以及典型病毒性肺炎的可能性并不高，普通病毒性肺炎大多是自限性的，靠孩子自身免疫力就能慢慢恢复，这两种药已经没有继续服用的必要；然后是罗红霉素，之前咱们提到不能排除支原体、衣原体感染，如果这个药已经给孩子吃满5天，而且孩子现在已经不发烧了，就可以停药不用再吃了，后续依靠孩子自身恢复就可以；另外您不用纠结体温偏低和这几种药的关系，孩子目前的体温不升，主要是之前感染、退烧药影响导致的，和这几种药物本身没有太大关联。现阶段最关键的是观察孩子的整体状态，只要孩子吃喝正常、睡觉安稳、精神玩耍状态都不错，没有出现嗜睡、尿量变少、呼吸异常这些生命体征不稳定的情况，就只需要罗红霉素吃满5天，其余药物都可以停用，在家做好保暖、补充营养、密切观察即可；但如果孩子出现精神差、嗜睡、不爱吃喝、呼吸异常等异常表现，一定要及时带孩子复诊，让医生重新评估孩子的身体状况。

家长您不用太焦虑哈，我再跟您捋一遍重点，您照着观察就行：咱们给孩子用罗红霉素，是按照肺部感染的情况来规范使用的；孩子吃辅食、吃母乳都正常，这本身就是好现象，您不用过度担心。咱们现在只需要盯住几个关键的危险信号就行：只要孩子没有出现嗜睡、体温反复波动、咳嗽喘息不舒服、声音沙哑这些异常表现，就完全不需要着急复诊，这些情况都不算异常。之前也跟您说过，这种感染后出现的体温偏低，大多在3~4天内就能自行缓解、慢慢稳定下来。您这段时间就安心在家护理，重点看孩子有没有不舒服的伴随症状，有异常就及时来医院，没有任何不适的话，就耐心等孩子自身慢慢恢复就好。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

是的，家长参考我说的意见观察就行，现在主要是看生命体征和不适症状有没有变化就行