2026年05月11日
第1次提问
症状及患病时长:甲亢两年以上 就医及用药情况:2025年赛治和丙硫都用过,一开始吃赛治,两个月稳定想备孕换丙硫吃半年多一直不稳定,去年底后又换回赛治,一月份赛治两片甲减了,改成三月份之前是吃一片,指标又低了,三月到现在赛治每天一片半,又甲减了,现在发现怀孕了,末次月经是4月7日,现在怀孕四周了,是首次怀孕 需要解答的问题: 现在最新的指标是药物性甲减了,现在应该把赛治改成多少,对怀孕有没有影响,想留住孩子怎么办,是否应该换成丙硫

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2026年05月11日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.非常理解您的不易,甲状腺功能一直控制得不太好,现在好不容易怀孕了,想要保住孩子是可以的。目前最新化验的甲状腺功能促甲状腺激素偏高,游离甲状腺素偏低,这对于孕早期来讲,是需要立即干预的事情,因为甲状腺激素是促进胎儿大脑和骨骼发育非常关键的激素,而且您现在处于孕早期,也就是胎儿发育的关键时期,所以目前最重要的是纠正甲减。
2.建议立即停用甲巯米唑,目前也不需要换用丙硫氧嘧啶,因为您现在是药物性甲减状态,建议要加用优甲乐,补充游离甲状腺素,要尽快把游离T4补上来,建议您优甲乐先每天一次,每次半片,早上空腹服用,服药后至少半个小时以上再吃早饭,建议一到两周之后就复查甲状腺功能,看FT4和TSH的变化,后续如果甲亢反弹,再根据复查的指标判断是否需要换用丙硫氧嘧啶治疗。
3.通常来讲,妊娠期甲亢会自发减轻的。妊娠期甲亢的治疗原则是,如果能不用抗甲状腺药物,尽量不用。如果非用不可,最好在孕十周以后再开始用药。同时,一定要使用最小剂量,妊娠期甲亢的控制目标是把甲状腺功能控制到接近正常或者略高于正常即可,避免药物过量。
吴蔚医生
妊娠期和哺乳期都需要食用加碘盐,不能忌碘。因为碘是合成甲状腺激素的原料,宝宝所需要的碘需要来自母亲,您如果忌碘的话,宝宝会不够的。

TA的问答

你好!我目前孕12周+,NT检查结果正常,甲状腺FT3,FT4正常值,抗体阴性,但TSH3.070,本地医生说超过了孕早期的2.5,并且开了优甲乐。 1.请问严重吗? 2.只有TSH值高,其他值正常是不是就确诊为甲减了? 3.会不会导致胎儿智力?影响的几率和程度是多少? 4.导致TSH值高的原因是什么呢? 5.看到有些医生说抗体阴性,TSH低于4就行,又有些医生说即使其他指标正常,但也一定要控制在2.5以内,究竟我要吃药控制吗?症状及患病时长:2025年10月体检确诊脑垂体瘤 就医及用药情况:2025年10月通过增强核磁确诊脑垂体瘤,报告参见图片2,2025年10月做了性激素与甲状腺激素指标检测,均正常;2026年6月10号复查做了增强核磁,报告提示:垂体瘤较前略增大,另几项激素检查结果参见图片3、4、5 需要解答的问题:1.垂体瘤较前略增大,这个严重吗?2.生长激素偏低与垂体瘤是否相关? 3.我吃了很多中药,确实不想做手术,从内分泌的角度,我有什么可以做的吗?比如减肥是否对垂体瘤有利? 患者今年63岁,43岁时患过急性心梗,没有支架,目前血脂高,之前一直在您这个调整血脂用药,您能看到之前的问诊记录吧? 就医及用药情况:瑞舒伐他汀钙10mg每天一片 需要解答的问题:请帮我看看下一步如何服药症状及患病时长:患者为我的外公,92岁了,长期饮酒和吃海鲜,三四年前开始手脚浮肿。痛风发作一阵一阵的,只有急性发作期痛,昨天是晚上痛到睡不着觉。 就医及用药情况:三年前开始在急性发作期服用泰国进口要noxa20来在疼痛时缓解,之前也去医院挂过盐水。平常还有用诺福丁 需要解答的问题:主要想了解用药和平时要注意什么,老年人年纪大了去医院不太愿意了症状及患病时长:甲状腺结节,血糖高,减重困难,疲累。未用任何药。 吴医生好!做了血糖,胰岛素和甲状腺全套检查。 希望能确诊目前身体情况: 1、能否从这些检查中判断我现在处在糖尿病的什么阶段?是否有胰岛素抵抗?是否有甲减? 2、约了25号您的门诊,是否还需要做其它检查?便于一次性问诊。 3、是否要用药(如优甲乐)?可否在线下普通药房购买? 4、司美格鲁肽,替尔伯肽是否对我的情况有治疗帮助? 5、如何进行健康科学管理呢?我已经控碳水有三年,三餐不吃白米饭,早中餐偶尔会吃馄饨,杂粮。有运动,但不规律。 6、海产品,紫菜海带虾米等,我可以吃吗?现在一直吃的无碘盐,但甲减是不是应该有碘?哪些食物是麸质食品 ,不可以吃对吗? 谢谢吴医生!