您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.非常理解您的不易,甲状腺功能一直控制得不太好,现在好不容易怀孕了,想要保住孩子是可以的。目前最新化验的甲状腺功能促甲状腺激素偏高,游离甲状腺素偏低,这对于孕早期来讲,是需要立即干预的事情,因为甲状腺激素是促进胎儿大脑和骨骼发育非常关键的激素,而且您现在处于孕早期,也就是胎儿发育的关键时期,所以目前最重要的是纠正甲减。
2.建议立即停用甲巯米唑,目前也不需要换用丙硫氧嘧啶,因为您现在是药物性甲减状态,建议要加用优甲乐,补充游离甲状腺素,要尽快把游离T4补上来,建议您优甲乐先每天一次,每次半片,早上空腹服用,服药后至少半个小时以上再吃早饭,建议一到两周之后就复查甲状腺功能,看FT4和TSH的变化,后续如果甲亢反弹,再根据复查的指标判断是否需要换用丙硫氧嘧啶治疗。
3.通常来讲,妊娠期甲亢会自发减轻的。妊娠期甲亢的治疗原则是,如果能不用抗甲状腺药物,尽量不用。如果非用不可,最好在孕十周以后再开始用药。同时,一定要使用最小剂量,妊娠期甲亢的控制目标是把甲状腺功能控制到接近正常或者略高于正常即可,避免药物过量。