2026年05月11日
第1次提问
症状及患病时长:甲亢两年以上 就医及用药情况:2025年赛治和丙硫都用过,一开始吃赛治,两个月稳定想备孕换丙硫吃半年多一直不稳定,去年底后又换回赛治,一月份赛治两片甲减了,改成三月份之前是吃一片,指标又低了,三月到现在赛治每天一片半,又甲减了,现在发现怀孕了,末次月经是4月7日,现在怀孕四周了,是首次怀孕 需要解答的问题: 现在最新的指标是药物性甲减了,现在应该把赛治改成多少,对怀孕有没有影响,想留住孩子怎么办,是否应该换成丙硫

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2026年05月11日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.非常理解您的不易,甲状腺功能一直控制得不太好,现在好不容易怀孕了,想要保住孩子是可以的。目前最新化验的甲状腺功能促甲状腺激素偏高,游离甲状腺素偏低,这对于孕早期来讲,是需要立即干预的事情,因为甲状腺激素是促进胎儿大脑和骨骼发育非常关键的激素,而且您现在处于孕早期,也就是胎儿发育的关键时期,所以目前最重要的是纠正甲减。
2.建议立即停用甲巯米唑,目前也不需要换用丙硫氧嘧啶,因为您现在是药物性甲减状态,建议要加用优甲乐,补充游离甲状腺素,要尽快把游离T4补上来,建议您优甲乐先每天一次,每次半片,早上空腹服用,服药后至少半个小时以上再吃早饭,建议一到两周之后就复查甲状腺功能,看FT4和TSH的变化,后续如果甲亢反弹,再根据复查的指标判断是否需要换用丙硫氧嘧啶治疗。
3.通常来讲,妊娠期甲亢会自发减轻的。妊娠期甲亢的治疗原则是,如果能不用抗甲状腺药物,尽量不用。如果非用不可,最好在孕十周以后再开始用药。同时,一定要使用最小剂量,妊娠期甲亢的控制目标是把甲状腺功能控制到接近正常或者略高于正常即可,避免药物过量。
吴蔚医生
妊娠期和哺乳期都需要食用加碘盐,不能忌碘。因为碘是合成甲状腺激素的原料,宝宝所需要的碘需要来自母亲,您如果忌碘的话,宝宝会不够的。

TA的问答

症状及患病时长:甲亢多年 就医及用药情况:1.25mg和2.5 mg交替服用 需要解答的问题:吴医生好!这是最新的抽血指标并前两次抽血结果一起附上,麻烦医生您看下该如何调整用药,谢谢! 症状及患病时长:我查出来血脂高 基本情况 男性 年龄28 bmi 26 就医及用药情况:目前的问题是运动效果不明显减重 血脂有点高 结合我的甲状腺和肝脏肾脏情况 想咨询能不能用替尔博肽 需要解答的问题:我想咨询一下我的情况减重可以使用替尔博肽吗 如果可以要注意什么呢 如果要使用的话 应该怎么用呢 症状及患病时长: 我父亲今年63岁,甲状腺结节有好多年了,一直有做复查,没什么恶性变化。今年他觉得脖子上鼓包越来越大,想处理一下,沈阳的医生建议可以把结节里面的液体抽出来,再打一点药硬化处理,这样鼓包可以小一点。 就医及用药情况: 有高血压糖尿病,常年服药,没有用过甲状腺相关药物。 需要解答的问题: 1.请问我父亲的情况是否适合沈阳医生提出的治疗方案,是否有副作用,是否会影响甲状腺功能。 2.例如激光消融等其他手段是否更适合他的情况,是否有其他替代方案。 3.不进行处理可以吗?是否一定有必要进行手术处理。 症状及患病时长: 刚发现一个月,或许之前有没发现 需要解答的问题: 医生您好,我是一个月前检查出空腹静脉血糖6.2,然后经过半个月运动+低碳饮食,医院测指血5.1,今天去做糖耐,静脉空腹血糖又回到6.21。目前有几个问题: 1、血糖经常横盘三四个小时才会下去,,一开始我怀疑是消化的问题,但是做糖耐(喝糖水),动态上显示也横盘了四个小时才开始往下走。静脉的结果如图所示,这个是什么原因? 2、我是抵抗还是不足?胰岛素数值基本在正常区间范围内,但是血糖数值与正常数值相比高出很多,这个您看给判断下是什么原因? 3、我能达到诊断2糖的标准么?需要药物或者胰岛素治疗么?我这种情况还需要检查什么其他指标么?是否有逆转的可能性?家中爸爸和奶奶血糖高。 4、我的身高是163,体重在一个月之前是68公斤,但是现在已经减重至61公斤,血糖的情况还没有变好,这是否能证明我的血糖和体重的关系不大,还是说我的内脏脂肪较之前变化不大,会影响到血糖数值? 6、会不会存在胰岛素分泌不足+抵抗同时存在的情况,也就是说可能胰岛功能还可以的人存在抵抗情况,胰岛素能达到一二百,但是我胰岛功能不太好,它拼命分泌也才五六。 感谢!症状及患病时长:2025年4月做试管前查出亚临床甲减,医生让吃优甲乐,每天一片,怀孕期间一直吃,吃到宝宝出生就停药了,到现在一直没吃,宝宝是2026年1月28号出生的;3年前得过亚甲炎。 就医及用药情况:产后78多天和1009多天复查了甲功(两次报告如图)和甲状腺结节,促甲状腺素5.多偏高。 需要解答的问题:现在在哺乳期,纯母乳喂养,目前是否需要吃药,以及以后怎么办