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2026年04月15日
症状及患病时长：我外婆4.12日上午被疾行载人电动车撞倒后，快速形成脑疝进行开颅手术，4.13日CT复查显示出血二次进行手术，4.14日CT复查结果稳定，目前在脱水阶段。但我外婆肾功能不好，颅内脱水的药对肾功能影响大，目前采用了保守的脱水方案。后续水肿期、并发症期风险比较大。（具体的病程记录在下面的图片中）
就医及用药情况：
详见图片，谢谢
需要解答的问题：
1.目前就医医院在老家县城医院，医生说手术顺利。但不知道后期的水肿期并发症期，县级医院能不能妥善治疗？我们是否需要转院？如果有需要，什么时候转合适？
2.我外婆肾功能不好，请问有什么治疗中需要注意的事情？
3.能不能请别的大医院的权威医生线上远程会诊？或者来当地会诊？
4.外婆明天上午要再次做ct复查，如果有新的出血情况/厉害的水肿情况，当地医院说要进行手术/复杂的处理，我们应该怎么办？
感谢医生解答！谢谢您！
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2026年04月15日
您好
目前看片子（见图一），术后压力不是很好。可以适当脱水。
1. 水肿期一般为外伤后5-7天是高峰期，脱水药物可以选择白蛋白 + 呋塞米。
请问县医院是三甲医院吗？是三甲的话医疗水平应该还可以的。
目前术后，处在水肿高峰期，病情相对不稳定，不建议转院。转院风险很高，主要包括呼吸循环不稳定、发生再出血、对器官衰竭等。
2. 肾功能不好，一方面要注意监测肾功能，另一方面要适当使用脱水药物，并且要避免使用危害肾功能的药物。
3. 请上级医院线上会诊一般需要当地医院医务部发起申请，上级医院同意后，可进行会诊。一般术后线上会诊，就应该足够了。
4. 复查完ct您可以在发给我看下。建议完善头部和胸部ct。
请问目前气管插管吗？人有没有反应呢？疼痛功能刺激有没有反应呢？
目前看片子（见图一），术后压力不是很好。可以适当脱水。
1. 水肿期一般为外伤后5-7天是高峰期，脱水药物可以选择白蛋白 + 呋塞米。
请问县医院是三甲医院吗？是三甲的话医疗水平应该还可以的。
目前术后，处在水肿高峰期，病情相对不稳定，不建议转院。转院风险很高，主要包括呼吸循环不稳定、发生再出血、对器官衰竭等。
2. 肾功能不好，一方面要注意监测肾功能，另一方面要适当使用脱水药物，并且要避免使用危害肾功能的药物。
3. 请上级医院线上会诊一般需要当地医院医务部发起申请，上级医院同意后，可进行会诊。一般术后线上会诊，就应该足够了。
4. 复查完ct您可以在发给我看下。建议完善头部和胸部ct。
请问目前气管插管吗？人有没有反应呢？疼痛功能刺激有没有反应呢？
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2026年04月16日
医生好，这是今天复查的ct，能帮忙看一下吗？今天情况有没有转好？后续有什么需要注意的？
2026-04-16 08:16:00 CT平扫 CT
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您好
目前ct情况和之前没有明显的变化。可以考虑继续目前治疗方案。
目前ct情况和之前没有明显的变化。可以考虑继续目前治疗方案。
2026年04月17日
医生好，请问如果病人后续不能自主呼吸，后续是不是要切气管？什么时候切比较好？如果早点切，对于肺部感染问题是不是可以早点干预？
2.县医院医生说，水肿情况不明显，说白蛋白可以停用了。是不是应该停用？
您好
后序拔管困难，一般建议早点气管切开。这样能够促进痰液排出。
水肿目前没有明显变化，可以考虑减量，今天术后5天，水肿期在逐渐消退，后期可以慢慢停用。
后期主要处理卧床并发症。
后期建议：1. 请康复科会诊 尽早康复，脑损伤后3-6月是康复的黄金时期。2. 严密监测和控制血压血糖血脂，3. 注意营养支持，无禁忌症尽早启动肠内营养，4. 防止卧床并发症，如肺炎、肺栓塞、深静脉血栓、泌尿系感染、褥疮等，5. 定时检查血常规、生化，异常及时处理，6. 如果气管插管，必要时进行气管切开治疗，7. 如果发生感染，建议做药敏试验进行针对性治疗，8. 引流管不宜放置过久，一般两周左右，避免发生颅内感染，9. 定时复查头部肺部ct，10.家属要给予患者安慰和支持。
后序拔管困难，一般建议早点气管切开。这样能够促进痰液排出。
水肿目前没有明显变化，可以考虑减量，今天术后5天，水肿期在逐渐消退，后期可以慢慢停用。
后期主要处理卧床并发症。
后期建议：1. 请康复科会诊 尽早康复，脑损伤后3-6月是康复的黄金时期。2. 严密监测和控制血压血糖血脂，3. 注意营养支持，无禁忌症尽早启动肠内营养，4. 防止卧床并发症，如肺炎、肺栓塞、深静脉血栓、泌尿系感染、褥疮等，5. 定时检查血常规、生化，异常及时处理，6. 如果气管插管，必要时进行气管切开治疗，7. 如果发生感染，建议做药敏试验进行针对性治疗，8. 引流管不宜放置过久，一般两周左右，避免发生颅内感染，9. 定时复查头部肺部ct，10.家属要给予患者安慰和支持。
2026年04月17日
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TA的问答
症状及患病时长：36小时
就医及用药情况：
住院
需要解答的问题：这种情况多久能度过危险期 医生目前保守治疗 也没进icu
症状及患病时长：
经常头晕，低密血脂高，去查了脑部造影，有轻度狭隘
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：我外婆4.12日上午被疾行载人电动车撞倒后，快速形成脑疝进行开颅手术，4.13日CT复查显示出血二次进行手术，4.14日CT复查结果稳定，目前在脱水阶段。但我外婆肾功能不好，颅内脱水的药对肾功能影响大，目前采用了保守的脱水方案。后续水肿期、并发症期风险比较大。（具体的病程记录在下面的图片中）
就医及用药情况：
详见图片，谢谢
需要解答的问题：
1.目前就医医院在老家县城医院，医生说手术顺利。但不知道后期的水肿期并发症期，县级医院能不能妥善治疗？我们是否需要转院？如果有需要，什么时候转合适？
2.我外婆肾功能不好，请问有什么治疗中需要注意的事情？
3.能不能请别的大医院的权威医生线上远程会诊？或者来当地会诊？
4.外婆明天上午要再次做ct复查，如果有新的出血情况/厉害的水肿情况，当地医院说要进行手术/复杂的处理，我们应该怎么办？
感谢医生解答！谢谢您！症状及患病时长：因为加班多 最近感觉胸闷呼吸不畅 去医院做了一个心脑血管的检查 心脏体检的时候颅脑磁共振发现有个挺大的蛛网膜囊肿 现在本身没有头疼头痛的感觉 没有做过脑部的手术 血压 医院测99/145 自己测比这个数值要低 当时做的是心脑血管方面的体检 心脏彩超和其他的检查没有异常 同型半胱氨酸 血脂检查也是正常的 双侧颈动脉彩超也是正常
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在就是想知道这个是否需要立即手术干预还是定期做检查 另外提示的脑血管的问题后续是要怎么去处理好些
症状及患病时长：
何医生您好，患者是我家属，55岁女性。4月8日因搬家劳累突发剧烈头痛，于新疆医科大学第一附属医院急诊抢救。
核心病史及检验逻辑链（入院当天检查数据）：
1. 影像：头颅MRI提示鞍内1.1cm异常信号，提示垂体瘤卒中可能。
2. 内分泌：急诊查血钠 112.9 mmol/L，促肾上腺皮质激素 8.8 pg/mL，上午10点应激状态皮质醇336 nmol/L等详情见附件照片。
3. 既往症：既往无体毛、已闭经一年。
4. 目前对视力无影响，无肢端肥大。
就医及用药情况：
急救治疗期间，纠正低钠、补钾对症治疗中，生命体征趋于平稳。
目前已出院，出院前医生建议手术也可观察，但我们希望在多方咨询，目前医生未开任何药物和复查建议。
需要解答的问题：
手术必要性是否可以保守治疗？
如果手术都有风险，那么这个经鼻手术是否风险大还是相对成熟？
影像报告小程序链接：#小程序://新医大一附院掌医/khxlnwUGScAUmCb
血液生化相关有异常的指标已图片发您，请查收。
