2026年04月18日
第1次提问
症状及患病时长:你好,我本身有鼻炎,4月9号感冒一开始是清鼻涕,到4月15号左右变成绿色鼻涕,尤其早上比较明显和粘稠,4月17号变成粘稠的黄绿色鼻涕。期间伴随着,有段时间耳朵被堵住的感觉,这两天眼睛酸酸胀胀的,有点头晕。还有鼻涕倒流到喉咙的感觉。 就医及用药情况:有几天用了洗鼻器,10号11号吃了两天感冒药就没了。 需要解答的问题:请问需要吃什么药?消炎药要吃吗?饮食要注意什么?糠酸莫米松要用吗?
潘春晨医生
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2026年04月18日
潘春晨医生
您好!

您的病史已经复习,4月9号感冒一开始是清鼻涕,到4月15号左右变成绿色鼻涕,尤其早上比较明显和粘稠,4月17号变成粘稠的黄绿色鼻涕。期间伴随着,有段时间耳朵被堵住的感觉,这两天眼睛酸酸胀胀的,有点头晕。还有鼻涕倒流到喉咙的感觉,至今已经有10天时间,因此不符合普通感冒的范畴,考虑细菌性鼻窦炎。

一,首先,您前期有上呼吸道感染病史,一般感冒一般会在1周左右康复,现在流黄鼻涕,鼻涕倒流,颜面部酸涨感症状,初步考虑上呼吸道感染并发急性鼻窦炎,鼻-鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕(鼻涕倒流)、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病,您的耳朵的症状是由于鼻窦炎引起的耳闷,咽鼓管功能不良,鼻子症状改善,耳朵自然就能好。

人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,发生急性感染的时候,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积液就是鼻窦炎的表现,如图1,具体鼻窦炎如何发生,您可以参考下,我写的一个简短科普,https://ask.dxy.com/index#/article/detail/29391?dxa_adplatform=appcopy感冒一直不好,这是急性鼻窦炎在作祟。

二,针对您的急性鼻窦炎的症状,请坚持以下治疗方案2到4周,

1,鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用糠酸莫米松喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用4周,原则是鼻部症状完全消失1周后停药。

2,建议青霉素或者头孢类抗生素,口服10到14天,阿莫西林克拉维酸钾,每天2次,每次1片,用药3-5天后鼻塞,鼻涕倒流症状会有明显改善,效果不佳的再升级为头孢,例如头孢呋辛,每天2次,每次一片,口服不少于10天一个短疗程。

3,现在您流粘稠鼻涕比较严重,黏液促排剂(如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);

推荐切诺,每天3次,每次一片0.3g,口服2周。

4,鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器如图所示,任选一种即可。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

5,最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。

如果用药4周仍然控制不理想,我们评估下行鼻内镜检查和鼻窦CT及鼻内镜检查,明确下一步治疗方案。

祝安好!

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TA的问答

症状及患病时长:你好,我本身有鼻炎,4月9号感冒一开始是清鼻涕,到4月15号左右变成绿色鼻涕,尤其早上比较明显和粘稠,4月17号变成粘稠的黄绿色鼻涕。期间伴随着,有段时间耳朵被堵住的感觉,这两天眼睛酸酸胀胀的,有点头晕。还有鼻涕倒流到喉咙的感觉。 就医及用药情况:有几天用了洗鼻器,10号11号吃了两天感冒药就没了。 需要解答的问题:请问需要吃什么药?消炎药要吃吗?饮食要注意什么?糠酸莫米松要用吗? 症状及患病时长: 3月18号打喷嚏流鼻涕轻微咳嗽19号20号咳嗽加重21号抽血查是支原体数值很高8点几 当天住院打了阿奇霉素25号出院,4天后喝了3天阿奇停了4天又喝3天阿奇 停了没两天又开始咳嗽有痰鼻子有鼻涕 4月21号出医院医生说是鼻炎鼻涕倒流 开了3天雾化+百蕊颗粒+头孢 +盐酸氨溴索喝了3天去医院复查医生说还喝3天 到今天为止已经喝了6天药了,但是小朋友还是鼻子有鼻涕轻微鼻塞晚上睡觉没有鼻塞偶尔咳嗽喉咙有痰 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4岁5个月 男孩有过敏性鼻炎,他这种情况还继续吃药吗或者是换别的药?症状及患病时长:天气一冷,一感冒,鼻塞就会持续好几个月,但也能正常生活,就是一直有点鼻塞,没有那么畅通,最近味觉也减退了,对甜味没有那么敏感了。去年ct报告显示的是0.5cm的鼻窦囊肿、鼻甲肥大、鼻中隔右偏曲。麻烦帮我看一下我的鼻子严重吗,有ct影像 就医及用药情况: 生理盐水、辅舒良 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我目前孕13周,昨天开始左边扁桃体疼,吞咽疼痛,然后整个人觉得很上火,我吃了板蓝根和蒲地兰口服液,但是没有明显效果,还是疼,想问一下医生孕期这种情况吃什么药比较好症状及患病时长:潘医生您好,上次找您就诊孩子运动恶心呕吐问题,您怀疑是胃食管返流,用药且注意饮食习惯后,孩子症状已消失。 就医及用药情况:奥美拉唑用药两周,现停药两周 需要解答的问题: 上次症状完全消失后,没有复诊,现仍然保持的不错,在过程中,我发现孩子运动恶心呕吐情况跟运动前喝水有直接关系,在运动前一口水都不喝,即使运动量大也没有出现症状。但最近一两次,孩子运动前口渴,喝了少量水,运动过程中又出现恶心症状且表现很明显,且最近出现过一两次胃痉挛胃疼情况,疼10分钟左右逐渐好转。以上情况是否可以判断是胃食管返流的病症,现在是否还需要继续干预。