您好!
一,如图所示,您的鼻中隔偏曲几乎可以忽略不计,不需要手术干预,也不需要去复查,主要是鼻炎引起您的鼻塞症状。
二,鼻子不痒,头部也不痛,需要清嗓子,没有咳嗽,打喷嚏偶尔会有,一般只打一个喷嚏,天气热或者穿暖一些会有些好转,结合您前面提到冷热刺激,符合血管运动性鼻炎,不排除血管运动性鼻炎。
1.血管运动性鼻炎,血管运动性鼻炎的特点是突出的症状为鼻塞,流鼻涕的情况。这些症状有时很明显,并可因某些气味(如香水,香烟烟雾,油漆烟雾,油墨);酒精;辛辣食物;情绪和环境因素,如温度,气压的变化,以及光照加重。血管运动性鼻炎可分为两个亚型:“湿”型(表现为鼻涕多)和“干”型(表现为鼻塞,而鼻涕少)。有许多研究试图澄清致病机制。目前的理论包括:“湿”型胆碱能腺体分泌活动增加 ,“干型”痛觉神经元对通常是无害的刺激敏感性增加。这些理论都没有得到充分的证明。情绪和性觉醒所致鼻的血管运动的影响,也可能是由于自主神经的刺激引起。
2.过敏性鼻炎,是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
2.从您的描述来看,主要是温度刺激原因诱发等影响,符合血管运动性鼻炎的可能性比较大,过敏性鼻炎多与接触特定过敏原有关,而出现典型的鼻痒,打喷嚏。
3.首先我建议您能够完善过敏原点刺实验和血清特异性IgE检查+鼻内镜检查,如果过敏原检试验也是阴性的话,那就考虑血管运动性鼻炎,主要和冷热,特殊气味刺激有关,这种情况下最为关键的减少冷热和刺激气体刺激。
4.无论过敏性鼻炎还是血管运动性鼻炎,治疗方案是一致,只有诱因不同,隔绝诱因是关键,具体您的情况,避免冷热刺激,尽量医院耳鼻喉科或者过敏反应科早些做过敏原检测,鉴别两种疾病,指导后续治疗。
三,无论过敏性鼻炎还是血管运动性鼻炎,治疗方案是一致,只有诱因不同,隔绝诱因是关键,具体您的情况,避免冷热刺激,气温变化大的时候尽量戴口罩,如果一旦出现症状,可以按照以下具体的方案。
1.鼻用激素喷雾,鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);
使用辅舒良喷鼻剂,每天早晚使用各两次,有一个细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,症状完全缓解1周后根据情况才停用,如果停药后经常反复,可以使用1-3月。
2.可以同时使用鼻腔冲洗,一天2次,有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能,这是目前推荐的有效的物理治疗方式,
如图所示鼻腔冲洗器,任选一种,同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。
3.用药需要坚持疗程,间歇性使用会引起症状反复,请您坚持使用,规律,按疗程用药是关键,每次发作都要维持一段时间,不能过早的停药,如果经常容易反复。
四,生活上的预防和注意事项方法,
无论过敏性鼻炎还是血管运动性鼻炎,都是很难根治的,避免接触诱因是最为关键,请注意温差比较大的时候,做好预防工作,带好口罩防护,最为关键的还是以后生活中避免冷热刺激和特殊气味,记得天气变化很快的时候戴口罩做好防护,注意劳逸结合,保持良好的睡眠和精神状态,可以使免疫系统正常运行,为您抵御外界细菌病毒入侵,减少急性上呼吸道感染发病加重鼻炎的症状出现。
祝好!