问题详情

您好，感谢您对周医生的信任

您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）

文字总结一下刚才的语音内容。

您好，我仔细看了您母亲的生化检查结果和病情情况，跟您说明一下：

她目前吃苯磺酸氨氯地平，血压控制得还可以，建议尽量控制在130/80mmHg以内。如果还没达标，后续可以再调整用药。

她现在出现的心悸，很可能和氨氯地平有关。这个药常见的副作用之一就是交感神经兴奋、心率加快。您可以多留意她的心率，如果静息心率经常在90次/分以上，可以考虑加用一种β受体阻滞剂，比如琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔，既能辅助降压，又能减慢心率，改善心慌。

再说说化验结果里的几个重点问题：

一是肝功能轻度异常，转氨酶略高，暂时还不需要用药保肝，考虑和她体重偏大、脂肪肝有关，后续通过控制饮食、减重，转氨酶大多能慢慢恢复。

二是血脂问题比较明显，总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯都升高，而对身体有益的高密度脂蛋白、载脂蛋白A1偏低，属于混合型高脂血症。对于高血压患者来说，低密度脂蛋白建议严格控制在2.6mmol/L以下，因此建议规律服用他汀类降脂药，比如瑞舒伐他汀钙片，每晚一次，每次一片，既能降脂，也能延缓动脉硬化，降低心梗、脑梗风险。

三是尿酸偏高，目前暂时不用吃药，主要和喝水少关系很大。建议每天保证1500-2000ml饮水量，促进尿酸排泄，长期高尿酸可能损伤肾功能、形成结石。

四是空腹血糖偏高，提示处于糖尿病前期。暂时可以不用降糖药，但要严格控制饮食，少吃精米白面、甜食和高油高糖食物。后续可以抽血复查糖化血红蛋白，如果超过6.5%，就需要考虑加用降糖药了。

平时也可以适当补充一些高纯度鱼油，有助于提升好胆固醇，辅助调节血脂。

上述饮食、运动和用药调整后，三个月复查一次生化全套，到时候再根据结果决定是否需要进一步调整药物。

您请稍等，我编辑文字后回复您。

文字总结一下刚才的语音内容。

您好，您母亲的肌酸激酶同工酶升高幅度并不大，一般我们临床认为超过50才算是明显升高。

这个指标属于心肌酶的一种，在心梗、心肌炎等心肌受损时确实会明显升高，但往往会同时伴随乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶等一起显著升高，但是您母亲这些指标并没有升高，这类酶敏感性高，但特异性不强，意思是：心肌受损时它们会升高，但升高了不一定就是心脏问题，因为这些物质也存在于骨骼肌里。

也就是说，如果您母亲近期走路多、活动量比平时稍大，都可能引起这类酶轻度升高，这大多是骨骼肌轻微损伤导致的，属于生理性、良性升高，问题不大。

后续只要多喝水、适当减少活动、多休息，指标一般就能自行下降恢复正常，只要她没有活动后胸闷、胸痛等冠心病相关症状，目前就不考虑是心肌损伤，不需要额外用药，以休息观察为主即可。