问题详情

您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，陈女士的情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。

结合您提供的病史资料，陈女士2021年诊断为多系统萎缩，近期出现先是手臂像蚂蚁咬一样疼，然后一周内手脚没力气、生活不能自理。结合您上传的资料，她2022年5月复诊的时间有上肢无力、平衡障碍，但没有出现下肢的问题，如果四肢无力是最近1个多月或者说一个星期内快速加重的，那么症状发展太快了，需要特别警惕其他神经系统疾病，像脑卒中这样的情况，或者颈椎压迫神经之类的问题。

手臂那种“蚂蚁咬”的疼，多半是神经痛，不是普通的肌肉痛，一般吃常见止痛药效果不太好。通常需要医生开一些专门针对神经痛的药，比如加巴喷丁、普瑞巴林这一类，同时可以适当热敷、轻轻按摩，但前提是先排除严重问题。

至于手脚没力气能不能恢复，这要看确切的病因。如果是电解质紊乱、神经压迫或者轻微的脑血管问题，处理后是有可能恢复一部分的；但如果是多系统萎缩本身进展，那恢复到原来的状态就比较困难了，只能靠康复训练尽量维持和延缓恶化。

鉴于此，建议您带陈女士尽快去神经内科复诊，需要做头、颈椎的核磁共振、血常规、肝肾功能和电解质这些都查清楚。在去医院之前，家里要注意防跌倒、按时翻身避免褥疮、监测血压，还有保证吃得下、营养跟得上。如果出现说话不清、吞咽困难、突然更严重的无力或者意识不清，则需要直接去急诊。

为了能进一步判断她的情况，请反馈以下几个问题：
1.左手臂麻木疼痛是上个月突然出现的还是之前就有，上个月加重？其他肢体有没有类似的疼痛麻木感？
2.肢体没有力气是上周突然出现还是之前就有，上周加重？在上周之前是否能够自行站立、行走、蹲下站起？
3.除了肢体的症状，其他症状是否加重？例如她的语言功能？是否能够正常饮食？
4.血压最近控制是否请问？
5.她能否正常表述不适症状？例如她是否能够描述头晕头痛等？

是的，多系统萎缩病情是会进展，后期进展会越来越快，但一般不太会一周内就从能够扶行到完全生活无法自己，特别单侧肢体的症状需要排除其他神经系统疾病。

建议是尽快去医院检查，因为颅脑核磁共振的检查需要排队，正常情况下从开单到能够检查上一般也需要2-3天的，大医院排队时间还会相应延长。而且如果确实是其他神经系统疾病，那么治疗也需要及时，例如如果是脑梗死引起的肢体无力和麻木，那么早期的治疗能够降低脑梗死再发的风险，而早期的康复治疗对于肢体的功能恢复也很必要的。

我看到您申请了开处方，由于目前无法明确诊断，因此用药建议只能参考我上面的回复。如果就诊后排除了其他问题，还是考虑多系统萎缩引起的肢体麻木，那么可以没有特别有效的药物，只能对症处理，疼痛显著可以吃普瑞巴林，之后如果有需要可以复诊，我为您开具处方。