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董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 301
2026年04月21日
症状及患病时长：仅一年来睡眠不太好，晚上开会后，容易失眠多梦。近一个月来容易心率快，心慌手抖。
就医及用药情况：查过心脏有浅表心肌桥，动态心电图16%心率超过100。心内科医生开了美托洛尔。
需要解答的问题：
改善睡眠，改善心慌手抖。
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2026年04月21日
2026年04月21日
手抖就是很心慌有关，就是情绪或者压力下会有一点，不厉害。甲状腺功能正常。一般是入睡困难。一般白天很困，晚上如果不是很困就很精神。但是如果很累还是睡的很好。如果有压力，开会，就会入睡困难。
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2026年04月21日
1，您好，根据情况，可以考虑有睡眠障碍，和焦虑状态；其实这两个是相互的，会互相影响，根据诉说的情况，已经影响到生活，而且时间已经很长，说明需要治疗了，改善这种状态；
2，药物治疗：曲唑酮，睡前服用，先半片服用，3-5天适应后改为一次一片，可以改善睡眠和焦虑状态，服用1-3个月，观察效果；若好转，可以慢慢停药
3，生活上的调整对睡眠和情绪也有帮助（做这些的目的，也是为了后面不吃药），平时要学会多做些自己感兴趣喜欢的事情，这样容易心情好，喜悦，另外也可以转移注意力，对睡眠也有帮助，不要暗示自己睡眠问题（不过现阶段，睡眠障碍，一时很难调整，但还是要和药物一起帮助）；傍晚时分可以做些运动等，坚持做，每天半小时，释放压力情绪和睡眠；睡前热水泡泡脚，喝点温牛奶
4，这个问题已经有段时间了，所以不要着急，慢慢靠药物调整，加上生活习性和运动改正，也不要给自己压力，慢慢会好起来的
2，药物治疗：曲唑酮，睡前服用，先半片服用，3-5天适应后改为一次一片，可以改善睡眠和焦虑状态，服用1-3个月，观察效果；若好转，可以慢慢停药
3，生活上的调整对睡眠和情绪也有帮助（做这些的目的，也是为了后面不吃药），平时要学会多做些自己感兴趣喜欢的事情，这样容易心情好，喜悦，另外也可以转移注意力，对睡眠也有帮助，不要暗示自己睡眠问题（不过现阶段，睡眠障碍，一时很难调整，但还是要和药物一起帮助）；傍晚时分可以做些运动等，坚持做，每天半小时，释放压力情绪和睡眠；睡前热水泡泡脚，喝点温牛奶
4，这个问题已经有段时间了，所以不要着急，慢慢靠药物调整，加上生活习性和运动改正，也不要给自己压力，慢慢会好起来的
TA的问答
医生您好，我最近有一些睡眠和咽喉方面的不适，想咨询一下您的建议：
我这几天偶尔每天凌晨5点左右会醒一次，但醒来时没有明显不适，也可以再次入睡。
刚才今天我感觉喉咙有点痒、有痰，偶尔有轻微的异物感，但没有明显疼痛，也没有发烧或吞咽困难。
我本身有一点胃酸反流的情况，也有焦虑倾向，所以不太确定这些症状是否与反流或咽喉刺激有关。
另外，我有时会感觉上背部有些酸或轻微压迫感，但按压或改变姿势会有缓解。
最近在网上看到一些关于“早醒可能与抑郁、心血管问题、血糖异常或甲状腺问题有关”的说法，因此有些担心，想确认我的情况是否需要进一步检查，或者更可能是功能性问题（如反流或睡眠浅）。
想请问这种情况是否常见？是否需要用药或做进一步检查？
谢谢您的帮助！症状及患病时长：一周，7天前就是左眼皮是不是跳动，然后三天前左食指根部也跳动，不是很频繁，就是我这样用食指支撑手机的时候感受到了，我都拍了照片，我睡眠一直很浅，然后最近我睡眠不太好，虽然能睡7-8小时，但是我深睡眠就1个小时不到，而且半夜会醒来，然后入睡就困难，我本身有健身的习惯，不知道怎么睡眠反而不行了
就医及用药情况：没去看过，没有吃药
需要解答的问题：这是什么原因？我2年前才拍了脑部CT，没什么问题
症状及患病时长：仅一年来睡眠不太好，晚上开会后，容易失眠多梦。近一个月来容易心率快，心慌手抖。
就医及用药情况：查过心脏有浅表心肌桥，动态心电图16%心率超过100。心内科医生开了美托洛尔。
需要解答的问题：
改善睡眠，改善心慌手抖。症状及患病时长：
我近几年时常会出现做梦时全身发抖和拳打脚踢。一个月可能出现 1-2 次。前年有查过 12 小时动态脑电图，没有问题。白天正常工作，也没有什么异常表现。另外我打鼾比较严重。
需要解答的问题：
我看网上说我这种情况很可能是 RBD，这种 RBD而且是神经系统疾病的前兆，可能以后会是帕金森或者痴呆症。想问问医生，这种情况是否需要进一步检查？医生你好，本人男性27岁，人在法国生活，想咨询一下
症状及患病时长：
2025年10月以来，几乎每天白天嗜睡，伴有整个额头痛。可以忍住不睡，但想睡的感觉持续性存在。晚上头痛和嗜睡感减轻。晚上睡眠质量不错，时长8小时。
就医及用药情况：
2023年八月脑震荡史（酒后摔倒失忆两分钟左右，后脑勺有包）。第二天头颅CT和一个月后MRI阴性。随后诊断脑震荡后综合症。症状主要有：额头头痛胀痛紧痛、头晕、恶心、嗜睡（在受伤后几个月出现）。服用阿米替林20mg缓解头痛。整个症状持续了半年多，后好转。2024年年底又出现白天嗜睡和头痛症状，持续了两个月左右后好转。2024年底做过多导睡眠检测，结果阴性
2025年嗜睡头痛症状再次出现后，法国医生开血液检查无异常。头颅MRI无异常。
需要解答的问题：
每天嗜睡头痛非常影响工作生活。症状还是脑震荡后遗症引起的吗？
