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您好，丁先生：

第一，我的支气管炎严重吗？
答：您是在感冒后出现了咳嗽，维持的时间相对长点，胸部ct提示双肺支气管纹理增多增粗，考虑是有支气管炎和细支气管炎，这种一般考虑还是病毒感染导致的多点。而您的抽血结果也基本上是正常的，不支持细菌和真菌感染的改变。胸部ct也没有提到大幅度的肺炎改变，您目前的症状其实也不算厉害，所以不严重的。

第二，拖了这么久，会不会变成慢性的？
答：一般感冒后咳嗽可以几天，几周，几个月，甚至一年以上。而慢性支气管炎一般是连续两年，每次持续3个月以上，您目前的情况还不考虑慢性的。

但您是老师，本身说话比较多，容易有个职业病-慢性咽炎。慢性咽炎本身就会容易咳嗽，老觉得喉咙不舒服，要清嗓子或者咳嗽几声才舒服，它本身在感冒后就可以加重，所以很多时候会误以为是肺的问题。您要留意一下有没有这方面的情况。

第三，还需要吃别的药吗？为什么这么久了，就是不除根？
答：如果症状不是很厉害，建议通过饮食和作息等方面来处理就行，比如平时喝水1.5-2升，吃东西尽量以蒸煮焖炖的方式为主，不吃辛辣煎炸烧烤油炸之类的食物，减少对咽喉的刺激。您是老师，尽量避免用声过度，减少对咽喉的压力。

如果是症状还是比较明显，倾向于咽炎的话，可以买点碘含片（或者薄荷含片）。

如果是感觉受到刺激就咳嗽，那可以用点酮替芬或者复方甲氧那明胶囊。

药物在使用前记得看一下说明书有没有不适合用的地方，毕竟有些药会引起犯困没力气等不舒服。

第四，需要吃点抗生素吗？
答：暂时不需要的，目前的检查来看，细菌感染的依据不够，先按照前面的建议对症处理看看。

您也提到最近压力大，要注意休息，休息够了，身体才能更快调节过来。

另外，有几个问题需要您补充一下：

想知道您以前感冒会咳嗽很长时间吗？

家族有没有哮喘呢？

以前体检胸片或者胸部ct有没有问题呢？

感谢回复，请稍等，我正在看您的回复，几分钟后进行解答分析以及给予建议，此信息您同样不用回复。（如果遇到特殊情况处理，可能会回复会晚点，请您耐心等待）

细支气管炎严不严重，其实不是单从报告来看，要看您的症状，如果是经常咳嗽、胸闷、气短。明显活动耐受力下降了，那考虑是比较严重的，这种情况一般都是要做肺功能检查，看有没有限制性的通气功能障碍的。

如果像您目前只是偶尔咳嗽，个人觉得不算严重的。

为什么我躺着不胸部也很舒服，但是站起来活动就会有点不舒服，容易轻咳呢？这个是因为体位改变的时候，呼吸也有所改变，本身感冒后咳嗽，气道的敏感性增加，所以会刺激到气道，导致轻微的咳嗽。只要日常生活不影响，甚至爬楼梯和运动都ok的话，大概率是没问题的。

当然，不排除有哮喘的因素存在，这就是我刚才问您的那几个问题。您也试过一次感冒后咳嗽，也是一个月，时间也比较长。当时胸部ct没有问题，这一次也没有大问题，说明咳嗽更加倾向于感冒后咳嗽，或者咳嗽变异性哮喘。

您先试试酮替芬或者复方甲氧那明胶囊，如果用了3天明显好很多，用够一个礼拜就停药。假设停了药再次出现不舒服，那就去呼吸科门诊做个肺功能看看有没有哮喘可能。

另外，平时起身的时候，慢一点，不要太快，让身体去适应这个体位改变，应该可以帮助减轻一下症状。

因为是最后一次咨询回复，所以我会根据情况尽可能给您详细的建议，也需要一定的时间，请您耐心等待。

我个人觉得不需要用这么多药的，单用个复方甲氧那明胶囊就行，有效果就可以了。

没有效果，再改用孟鲁司特钠。

现在的布地奈德雾化+特布他林、复方甲氧那明、孟鲁斯特，这几个药的治疗主要是针对哮喘或者类似哮喘发作的咳嗽，有点太多了，用多了也有一定的副作用。

不知道是那边医院开的，还是您自己用的，从我的角度出发，我们一个一个药来，可以清楚知道哪个有效果，也可以减少药物的使用。

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因为是最后一次咨询回复，所以我会根据情况尽可能给您详细的建议，也需要一定的时间，请您耐心等待。

好的，去年用了有效果，今年可能也可以，先用复方甲氧那明胶囊看看，有效果就可以的，一个药简简单单。

当然，细支气管炎本身可以不用处理，特别是轻度症状。比较明显的，是可以用雾化治疗的。

我们身体不舒服之后有个恢复期，如果是感觉呼吸不舒服，就不建议过多的运动，避免引起身体的疲惫感，这样不利于身体恢复的。

当然，饮食和情绪压力稳定也是很重要，所以趁五一好好注意一下，有时候注意力转移一下，可能不舒服就随着而去，

后续如果有什么不明白的地方，我们保持随时交流沟通就行。

如果您后续还有什么疑问或者不明白的地方，可以随时联系我，我可以了解多一些您的健康情况，也可以给您详细分析和建议。

如果不舒服加重，及时到医院呼吸科门诊看看。

如果满意本次问诊，麻烦请给予评价【五星】⭐⭐⭐⭐⭐好评，感谢您的信任。