问题详情

您好，我是苏州市立医院吕彦天主任医师。您的提问收到，非常感谢您的信任并提问。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

关于病情，我需要仔细查看并分析您发来的情况，并使用语音或文字回复您，请您稍等。
另外，由于临床工作原因，如果我没有及时的回复您，一般是在处理临床事务，还请您稍等一会，感谢您的理解。
请耐心等待，如果不能及时回复，会提前告知您。
如果没有及时回复，您比较着急，可以直接后台申请退款的。

网络问诊主要的作用是病情的分析，简单病情可以处方，复杂病情无法开具处方，请谅解。由于无法面诊和查体，相关意见仅供参考，不能完全取代线下医生的建议。您提供的信息越全面，越能给您更准确的建议。
另外，对您的诊疗分析，仅限于网络问诊，不适用于医疗鉴定的分析，并且亦无相关的资质。如果您有医疗鉴定相关的咨询，请咨询相关线下专业机构。平台可以帮您免费退款。

祝您身体健康，生活愉快。

预计等待至少2小时

你好，您的病情基本了解，家人是食管癌手术，术后服用了甲地孕酮，25年9月份检查有肺栓塞。肺栓塞的主要原因就是肿瘤患者本身是一个高凝倾向，虽然做了手术，但是依然是易栓体质。

26年3月份，因为做的是平扫，报告只是描述既往CT有血栓，这一次显示不清，没办法确定是否存在。
因为血栓只有在增强造影下才能看得出来，这一次5月份做的增强CT，目前看是血栓应该是没有看到的。

至于你说的炎症报告上描述如下右肺上叶后段炎症，同前；右肺上叶后段，右肺中叶及下叶少许条索影；右肺中叶，左肺下叶散在微小结节，基本同前；建议定期复查。这些描述看这些都是属于慢性炎症，并不需要特殊处理的。

至于血栓的治疗，主要对于存在基础肿瘤病史的患者，目前的建议还是要长期使用抗血栓治疗。但是尽量可以比原来的血栓使用期间剂量适当减小，低剂量维持。定期复查二聚体，另外尽量减少里甲地孕酮的使用，这个药可能有增加血栓的风险。

由于是网络问诊，不能面诊和查体，可能存在一定的偏差，特别是网络阅片，如果没有电子版的CT，拍照的胶片比较小也不能放大，观看影像描述并不能准确的判断病灶的形态位置和大小，会遗漏很多重要的信息。建议提供网址或者二维码，同时附带验证信息发送过来

请稍等

抱歉，比较忙，久等了。

一般来说达比加群治疗肺栓塞的剂量应该是150毫克每天两次。 但是，对于存在高凝倾向的既往肿瘤患者，一般不推荐作为长期的预防性的治疗使用。

鉴于您家人的目前的情况，现在肺栓塞大部分的血栓增强ct已经没有看到。建议继续服用目前的剂量，六个月左右。同时监测一下D二聚体的数值，如果的这个水平也是正常的，那么后续 可以考虑换用另外的抗凝药物。比如利伐沙班，可以考虑每天15毫克或者20毫克的剂量，每日一次服用。

服药的同时建议，半个月左右复查一次二聚体，如果水平也是一直都是稳定的话，可以考虑后续每日10毫克的水平维持治疗。 然后就是动态随访二聚体的水平，以及下肢静脉血栓的超声检查