2026年05月09日
第1次提问
症状及患病时长:女性,35周岁,最近感觉乏力身体沉重,没有活力。睡眠正常。但是睡醒后疲惫感常常没有缓解。近一年有两次月经周期过长(56天来,69天来)。有在减重,但是没有短期内体重大量下降的情况,主要靠饮食和运动。 就医及用药情况:已经因为甲功异常吃了半年优甲乐(调整用药后,目前单日半片,双日1/4片)。有甲状腺囊性结节。 需要解答的问题:今日由于月经不调怀疑是缺乏雌激素,考虑可能是早发的围绝经期,自行去查了性激素六项(经期第二天)。请帮我看看这个指标是不是不太好。

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2026年05月09日
汤永蓉医生
您好,非常感谢您对我的信任,我已收到您的问诊信息,待我仔细阅读您的问诊内容后再详细回复您,麻烦您耐心等待一下,大概需要等待10-20分钟,半小时以内。您不要随便追问问题,以免浪费问诊次数。此条信息不用回复,我马上打字回复您。
2026年05月09日
汤永蓉医生
00:17
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2026年05月09日
第2次提问
您先去忙吧。 我明早醒来看您的回复(如果您很辛苦也可以不回复,我已经预约了明天下午的妇科门诊。) 我这里把我觉得需要追问的内容补充一下。 我想起我一直有使用男性用的米诺地尔泡沫酊,5%浓度的,治疗脱发。 这个药我查过,一般医生也是不分男女推荐都可以用5%的,我个人也不会感觉到刺激。但是药品说明书上也明令禁止了女性使用。我不是很确定为什么会这么写,以及是不是和我现在性激素这个检查结果异常有关系。后附药品成分图片。 其他的用药情况:one a day的女性复合营养片,偶尔吃维生素D和钾和镁的复合药片,因为想要辅助减肥和预防糖尿病有吃二甲双胍片(最近是缓释片每日一片晚餐后服用)。奥利司他胶囊每次吃油腻时服用。

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2026年05月09日
汤永蓉医生
好的好的,我做完手术马上回复您。您先休息。
2026年05月10日
汤永蓉医生
非常抱歉,让您久等了。我这时才忙完。

1、您的激素检查提示三项值都是偏低的,FSH,雌二醇,还有LH,三项都是偏低的。考虑是下丘脑-垂体-卵巢轴受到抑制。而并非卵巢本身出现了早衰。女性激素说起来很复杂,不确定您是否能看懂,您这个估计确实需要去医院找医生面诊才能说清楚。

2、雌二醇,也就是常说的雌激素,是评估女性生育力的重要指标之一。基础雌二醇正常范围一般在20~50 pg/mL。需要提醒的是,基础雌二醇并不是越高越好。如果基础雌二醇大于50 pg/mL,同时B超没有发现直径大于10毫米的卵泡发育,往往提示卵巢储备功能下降。如果基础雌二醇大于100 pg/mL,再次生育的可能性会明显降低。根据国内外多部指南和共识,在临床实践中,通常将 雌二醇 < 20-30 pg/mL(或 < 73-110 pmol/L)作为一个典型的绝经后水平参考范围。所以,您的雌激素水平确实很低。

3、治疗建议:您可能还需要做的检查有:甲状腺功能检查,AMH(了解卵巢功能的)。阴道彩超(了解子宫内膜的厚度)。

4、您说的这个药物米诺地尔泡沫酊,是仅用于男性使用的。肯定不能您用。但是一般都只是外用,外涂,所以,应该不会影响到女性激素的检查的。所以,建议去医院就诊详细检查。

祝您早日康复。
2026年05月10日
第3次提问
感谢您的作答。 请问我这样的“下丘脑-垂体-卵巢轴受到抑制”,如果排除了其他病理原因,是不是只能靠所谓“多吃少动”,增加体重,来治疗? 另外我本身没有生育需求,可以靠补充外源激素治疗吗? 稍微看了下其他人的医疗经历,可能必须要吃很多甚至必须达到甚至超过减肥之前体脂率? 我个人哪怕从身体健康的角度也不太能接受这样…附我个人体重变化

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2026年05月10日
汤永蓉医生
收到,晚一点回复您。
2026年05月10日
汤永蓉医生
1、目前您还没有找到具体的病因,暂时不要盲目的治疗。我看了一下您发来的体重变化,并没有明显的变化。所以称不上过度减肥。多吃少动肯定不行,只要您的BMI没有超标,或者控制在正常范围内就行。建议依然是要多运动的。

2、如果确实是雌激素低,那是可以补充雌激素的,比如补佳乐,但是要和黄体酮一起续贯口服。

3、您吃的那些维生素以及偶尔一次奥利司他,都是不会影响激素检查结果的。目前您还是要进一步检查清楚再说。确诊了再说。

不客气,祝您早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:你好,医生。从三月份开始就觉得下面痒痒的不舒服,去卫生院检查后是霉菌阴道炎用了凯妮汀后觉得还是不舒服30号再去检查还是霉菌,检查了支原体跟HPV都是阴性。然后用了朗依硝呋太尔制霉素七天跟伊曲康唑口服三天后,然后又觉得依旧不是很舒服时不时痒一下,5月8号再去医院检查还是显示有霉菌,医生开了保妇康栓跟黄柏液涂剂冲洗阴道 就医及用药情况:3月18号用的凯妮汀,30号用朗依加伊曲康唑,5月8号用保妇康栓跟复方黄柏液涂剂稀释温水清洗阴道 需要解答的问题: 用了四天了,药流出来的话就很痒,没有流出来就不痒,我还要接着用保妇康栓吗?是不是不要冲洗阴道了?我该怎么治疗,药物流出的话就好痒,擦掉就又好了。症状及患病时长:女性,35周岁,最近感觉乏力身体沉重,没有活力。睡眠正常。但是睡醒后疲惫感常常没有缓解。近一年有两次月经周期过长(56天来,69天来)。有在减重,但是没有短期内体重大量下降的情况,主要靠饮食和运动。 就医及用药情况:已经因为甲功异常吃了半年优甲乐(调整用药后,目前单日半片,双日1/4片)。有甲状腺囊性结节。 需要解答的问题:今日由于月经不调怀疑是缺乏雌激素,考虑可能是早发的围绝经期,自行去查了性激素六项(经期第二天)。请帮我看看这个指标是不是不太好。医生好,之前做过一个备孕检查,想麻烦您看看备孕需要准备什么?需要买哪种叶酸吃,需要补充活性叶酸吗? 症状及患病时长:有一次性生活以后后几天分泌褐色分泌物白带变多 4.1日来月经4.7结束 后两天就出现了图片上的情况褐色分泌物➕出血 就医及用药情况:无 需要解答的问题:最近也是熬夜两三点才睡 会不会和生活作息有关还是炎症加重了 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:去了公共澡堂的泡池 然后觉得私处痒没有白带 该用什么药