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你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，无法查体和配合辅助检查，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决疑问，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！


先不要回复，稍等我补充，谢谢理解，不要浪费两次追问机会，大概10~30分钟内会有首次回复…如果实在等不及，可以申请退费…但是有的时候回复的太匆忙会有影响到回复的质量

这些大便的问题是不是很小就有的？？有没有什么腰骶部之类的影响？？

手淫性生活频率分别多少？？一周分别几次？？

有没有觉得心里紧张，心理焦虑之类的问题？

主要是太年轻，西地那非尽量少用……

盆底肌肉紧张可能影响到尿频尿急为主

收到您的回复，稍等我继续补充；感谢耐心等待和理解！

所以主要还是射精过于频繁和心理紧张，当然心理焦虑，它会加重这个恶性循环

所以现在主要的问题是要减少射精的频率，适当运动，心态放松，你可以好好观察2~4周再说

暂时不用过多用药，或者本身你生活习惯的调整就是一个治疗方式，不是说一定要吃什么消炎药之类的

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谢谢，请问医生平时运动是推荐跑步还是还是无氧运动？
一一一一其实游泳是最好的，也没有说一定要有氧无氧，主要是保持住，不要说经常坐着就是…

刚才您说的检查括约肌的问题，括约肌或者说其他肌肉会导致性功能的问题吗？
一一一一一般不会的……主要是你这个括约肌可能会影响到小便和大便的问题，因为这么年轻就便秘，你要么就是饮食没调整，要么就是喝水不够，要么就是运动不够…但是这么年轻就经常用开塞露，所以最好去消化内科再好好看看

一般很少说会有肌肉影响到性功能…


我去年做了胃肠镜没有问题，肠道有轻微炎症，切除了一个息肉。
一一一一这个主要还是消化的问题，但是他这个跟便秘又是另外一回事…

最后，我还想问一下西地那非这类药物有什么副作用，我尽量避免再吃。
一一一一主要是头晕头痛，脸部潮红之类的…能少吃就少吃

一、23岁还算比较年轻。以前有过这个哮喘和特异性皮炎。B超有几张这个报告，肾脏输尿管膀胱这些是没有看到什么结石积水的问题。然后前列腺有一些钙化灶，钙化灶就跟我们之前所说的，它是一些炎症啊吸收以后愈合的一个表现。当然这个要看临床症状，不是说有钙化灶就等于前列腺炎。残余量7毫升可以接受的范围是正常的范围。

二、小便尿不干净，但是不会起夜，大便有点困难。主要是这个有点便秘的太夸张了，20多岁就经常用开塞露，用手指去辅助排便。这个还是要去消化内科或者结直肠外科好好看看。看看到底是饮食的问题，还是喝水不够，还是运动不够，还是本身胃肠有问题。

大便完盆腔疼痛，可能是这个过度用力的问题，腹部用力的问题，它不一定说是盆底肌有问题。只是年纪轻轻这么容易便秘，要经常用开塞露和手纸的话，的确有点夸张。当然这个可能不是我们专科的问题，要去好好检查。消化内科或者结直肠外科好好检查。

因为这个问题如果是出现了两三年前的话，应该好好早点去查清楚。而且前列腺炎一般也不会导致这一个便秘这么夸张。

目前从检查报告来看，也的确没有什么前列腺或者泌尿系统其他严重的一个问题。

三、勃起硬度不好跟很多因素有关，而且硬度不好会导致摩擦变大，会出现射精快，但是5分钟的话是正常可以接受的，长时间三分钟以下才算是早泄。这种情况出现半年左右的话，其实要找找原因，比如说有没有手淫频繁性生活频繁之类的这个问题。这是第1个就是过度纵欲，然后第2个就是我们所说的心理紧张，心理焦虑的这一个情况。还有其他休息不好啊，工作压力大，生活压力大，伴侣配合的不好之类的。

一般把这些因素好好排除了，才需要考虑用药。那西地那非，他达拉非这些不是说不能用，只是这么年轻，不应该随便就考虑过多使用。

四、典型的前列腺炎应该是尿频尿急，尿不干净，小腹胀痛，会阴疼痛之类的这几类的症状。如果有经常久坐过度，射精频繁，缺乏锻炼或者说症状比较明显，才考虑诊断是前列腺炎。

你现在唯一比较像的就是有点排尿不干净，但是这个排尿不干净，到底是不是这个心理紧张，或者说是射精频繁导致前列腺，他也说不准。所以后续要把一些不良习惯先好好调整。

你比如说后面提到的手淫过度频繁的，一周4~5次绝对是过度纵欲。性生活这三个月有几次倒问题不大。我们是建议手淫性生活加起来一周1~2次会比较合适。

后面其实要做的主要是下面3点去预防前列腺炎复发。

1、多喝水多排尿，清淡饮食，少吃辛辣刺激煎炸的，不憋尿。抽烟喝酒和熬夜的不良习惯一定要尽量改善。
2、保持适当的运动（每周2次），不要久坐，60到90分钟就起来走几分钟，少骑自行车之类，减轻对前列腺的压迫。这个主要是量力而行为主。
3、控制手淫和性生活频率，大概一周一次。减少接触性刺激等。规律的排精应该是问题不大的。
4、尿频尿急尿不尽的话，可以先考虑口服药物坦索罗辛，或者坦洛新，一次一粒，一天一次，2-4周时间，如果所说小腹部或会阴部疼痛比较明显，可以再搭配双氯芬酸钠栓肛门用药，或者其他口服的布洛芬或者塞来昔布之类的。一次一粒，一天一次。1-2周时间。
5、如果后期有明确前列腺液检查异常，有白细胞异常，用药左氧氟沙星或者其他米诺环素等抗生素，看规格而定，先用2周看看。但是毕竟都是抗生素，明确有异常才需要用的。

也就是说先做好第一第二第3点，如果实在不行才需要用点坦索罗辛或者多沙唑辛。但是你现在这么年轻，我觉得应该先把不良习惯先改善改善，先做好第一第二第3点。如果有明显好转就问题不大，不用乱吃药。


五、学习压力大，经常有勃起问题，以后过于紧张，过于焦虑，我觉得这个就是我们上面所说的心理的恶性循环导致的这个影响。他对你的勃起硬度肯定会有影响。

六、游泳是最好的，一般坚持这个有氧运动可能也会比较合适。实在反反复复做好一些非药物的注意事项，还是不行，才需要用药西地那非或者他达拉非。


1、一定要注意心理放松，可以多做自我暗示，自我鼓励，结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信，必要时候用药调理也可以。

2、手淫现在如果还有的话，一定要注意一两周一次，不能过度频繁的。不是说一定要完全戒除，只要不过度频繁就可以了，手淫是很正常的一件事，但是一定要对待好控制好度。凡事都有一个度，过度了就肯定会不好。

手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的引起早泄和硬度不好的因素，比如心理紧张、性经验不足、生活压力大等因素引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等，所以上述2点要先做好。

3、每周2次，每次半个小时锻炼身体，跑步或者打球都行。还有注意休息好，不要过度劳累。不要小看这个休息因素，对你性生活质量也会有影响的。
4、双方关系也是要注意。可以多跟伴侣沟通，当增加多一点刺激，要有持续的刺激，前戏要做好，然后要有适当的抚摸，再配合一些，锻炼就更加好了。改善一些情趣，改善一下性生活的环境，因为这些微小的因素都有利于改善性生活质量，有利改善男性的勃起功能。伴侣一定要注意配合好才行！这一点相当重要的，要多跟她沟通。
5、自身也可以增加多点的刺激，性幻想和性想象都可以的。比如说你手淫的时候有一些画面想象一下，可能能改善勃起硬度，这些也是比较好的措施。适当增加多一点刺激，还有包括视觉，听觉，触觉，性幻想，这些尽量做好了，还有以后的伴侣配合，应该是问题不大的。
6、然后在排除药物禁忌症（不能跟硝酸甘油等硝酸盐类药物(如硝酸甘油)或者α受体阻滞剂(如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛和阿夫唑嗪等)，数种药物都有扩张血管的功能，联合使用时，这一作用会被放大，使血压明显降低，增加心脏病或中风的危险。并且半年内不能有心功能异常和脑血管中风病史等，也不能跟酮康唑、地塞米松之类的药物通用）的情况下，可以考虑配合万艾可、希爱力之类的治疗勃起不好，性交之前1小时口服万艾可等药物半粒或者一粒，然后给予充分有效性刺激形成勃起（药物必须自身能勃起才有效果）。另外，万艾可必须饭后2小时或者空腹服用，吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效，而且服药前后最好不要喝酒。这些药物会有一些头晕，头痛，脸部潮红的不良反应。一般停药以后消除的比较明显，国内国外治疗勃起功能不好都是首选的药物。药物也不会有什么明显依赖性。
7、一定都要尽量做到才行心理放松+控制好手淫+自己的行为锻炼改善为主！要相信自己也要坚持好！实在不行再配合药物进行治疗。而且药物是以后有性生活实在不行的话，才需要服用，所以现在这个药物只是供你参考，知道以后有需要的话，这些药物可以吃，当然了，能不用药肯定尽量不用药的。
8、实在有需要的话，一般使用6~8次就可以逐渐停药了，不需要长期的用药，一般6~8次作为一个疗程有效果的话就可以逐渐停药了，如果实在效果不好，可以适当延长用药的时间，但是这些非药物的办法上面提到的这些注意事项是一定要尽量做好的，不能想着单单靠药物。
9、药物有一个建立心理自信心的作用，可以让你更加快的改善，完成比较好的性生活的一个反射。有部分人通过适当的使用药物是完全可以恢复正常的，但是要强调非药物的办法也很重要

简单来说，现在就是手淫过度纵欲和心理紧张的问题，这两个大问题其实才是需要好好再调整调整的。实在不行才需要临时用药，但是不管用不用药，这两个大问题都要好好优先去解决。

七、等到有规律的性生活，勃起硬度恢复了，射精时间慢慢适应了，才会越来越好。因为你现在的性生活也太不规律了，所以间隔那么久肯定会比较敏感。

另外还有常见的锻炼提肛运动，就是平时在坐、卧、站立位时，均可以进行缩肛锻炼，增强会阴部和射精相关的肌肉群，以提高对射精的控制力。每日两次，每次3组，每组50次左右。坚持数个月，应该有显著效果。

希望建议可以帮到您，感谢五星好评鼓励，祝你顺利！整理了上面不少注意事项，尽量详细看看

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